Dds du 08

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RECUEIL DE DONNEES EN MATERNITE


-prénom de l'enfant:

-date de naissance:

-âge de de la mère et sa nationalité:

-profession de la mère:

-âge du père et sa nationalité:

-profession du père:

-situation familiale:

-autorité parentale:

-langue parlée a la maison:

-âges des frères et sœurs:

-mode de garde ou scolarité:



ANTECEDENTS MATERNELS DE GROSSESSES-geste:

-pare:

-déroulement de la grossesse:

-Difficultés de conception éventuelle:

-Examens subits(bilans sanguins , échographies:


-A-t-elle pris du poids:

-Pathologies éventuelles:

-A-t-elle eu un arrêt de travail?

-A-t-elle assisté au cours de préparation à l'accouchement:

-suivi:

sérologie de la mère:

-problèmes particuliers:

-Hyper ouHypotension? Œdèmes? Anémies? Diabète?

-Risque de Menace d'accouchement Prématuré?

DEROULEMENT DE LA GROSSESSE

-Prise de poids?

-Pathologies: hypo ou hypertension? Œdèmes? Anémies? Diabète?

-Risque de Menace d'Accouchement Prématuré:

-Suivi de la grossesse:

-Examens subits: (bilans sanguins ;Échographies: )



DEROULEMENT DE L'ACCOUCHEMENT

-Terme de lagrossesse:


-Durée du travail:

-Perte des eaux:

-Présentation céphalique ou par le siège:

-Accouchement Eutocique ou par césarienne:

-Techniques: Utilisation de forceps? Episiotomie? Si oui pour quelles raisons?

-Est-ce que l'accouchement a nécessité une intervention d'urgence?

-Examens faits à la maman?

-Si oui, Pourquoi?

-Tests d'apgar:

-Autres Examens faits auBB?

-Pourquoi?


-Présence du père lors de l'accouchement:

-Mensurations de l'enfant:

-Mode d'alimentation prévu:

-L'enfant est le service en chambre double avec sa maman.

RESUME DE LA PRISE EN CHARGE DEPUIS
L'ADMISSION JUSQUE CE JOUR

*De la maman:

-Comment se porte -t-elle?


-Prend-elle les médicaments?

-Si oui pour quelle pathologie-A-t-elle la capacité de prendre en charge son enfant ce jour?

*De l'enfant:

-Évolution de la naissance à ce jour:

-Évolution du poids:

-Quelle est la fréquence des selles? Méconium ou selles normales?

-Quelle est la fréquence des urines et la coloration?

-Problèmes particuliers?


-Examens subits:

-Surveillance médicale:

-Groupe de médicaments:

-Transmissions etconsignes du jour:

DEVENIR DE L'ENFANT

-Sortie de la maternité prévue le:

-Congés paternité envisagés?

-Mode de garde pour le BB:

-Accompagnement prévu pour la mère et l'enfant au domicile?

-Suivi médical de l'enfant prévu?( PMI ,Médecin généraliste ou Pédiatre )











LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX

OBSERVATIONS
-L'enfant présente-t-il un encombrementnasal?

-Des signes de détresses respiratoires?

-Choix de la position dans le lit?

-La maman a-t-elle des problèmes respiratoires?

-Fume-t-elle?

*Rôle de l'auxiliaire de puériculture en collaboration et sous la responsabilité de la puéricultrice:

-Repérer les signes de détresse respiratoire et alerter à la puéricultrice et au Médecin présent dans le structure.
-Réaliser lesDRP(désinfection rhinopharyngée) le plus souvent possible en cas d'encombrements nasaux .
-Surveiller la coloration de la peau.
-Veiller à ce que l'enfant soit le plus souvent couché sur le dos.
-Alerter les parents sur les effets néfastes du tabac sur le système respiratoire de l'enfant.
-Prévenir le risque de mort subite du nouveau né.

*BOIRE ET MANGER

OBSERVATIONS
-Est-ce que l'enfanta perdu( 10% ) de son poids ou pris du poids ?

-Comment s'exprime-t-il lorsqu'il a faim?

-Se réveille-t-il pour manger?

-Est-ce qu'il faut le stimuler?

-L'enfant a-t-il des glaires?

-Fait-il des rots après les tétées?

-quelle est la relation entre la mère et l'enfant au moment de la tétée( calme,détendu,bruyant,stressé)

-Combien de temps l'enfant passe-t-il au sein?

-La...
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