Démarche de soin Mr S

Motif d’hospitalisation :
Mr S 67 ans (26.11.47) entrée le 6.05.15 pour prise en charge d’une suspicion de Syndrome malin à la suite d’une augmentation du ttt neuroleptique dans le contexte d’un trouble bipolaire.
Antécédents :
M -> Trouble bipolaire ttt par neuroleptique et thymoregulateur Diabète de type 2 Crise d’épilepsie AC / FA Mode de vie :
Marié avec une femme très présente pendant l’hospitalisation
Histoire de la maladie :
Patient présentant des troubles bipolaires sous traitement consulte son médecin psychiatre pour des troubles du sommeil. L’augmentation de son traitement par neuroleptique est décidée. Une semaine après Mr S présente une dyskinésie des membres supérieurs et des troubles de l’équilibre.
Il est hospitalisé en médecine. Devant une aggravation de l’état neurologique avec somnolence, hyperthermie et une rhabdomyolyse importante, Mr S est transféré en réanimation.
Résumé d’hospitalisation :
A l’entrée le 6.05.15 Mr S arrive sous O2 et présente un Glasgow à 11 avec une complication sur le plan rénal et une pneumopathie d’inhalation droite.
Devant la suspicion du Syndrome Malin est mis en place un traitement par Dantrium® et Parlodel® (antidote des neuroleptiques).
Le 7 devant la poursuite de la dégradation neurologique, Glasgow à 3, l’intubation est mise en place avec ventilation contrôlé.
A J-7 aggravation des troubles de la conscience secondaire malgré la diminution du Syndrome extrapyramidale avec persistance de pic fébrile sous ATB.
A J-13 légère amélioration de l’état neurologique avec ouverture des yeux à la demande.
A J-17 ouverture des yeux spontanés et mobilisation des membres.
Le 29.05.15 à J-23 d’hospitalisation un diagnostic différentiel est posé et s’oriente vers un syndrome sérotoninergique et trachéotomie. Traitement :
Periactine ® => pour le Syndrome sérotoninergique (antidote)
Anticoagulation => du a l’alitement prolongé
Antalgique=> pour l’hyperthermie et