Demarch de soins

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  • Publié le : 3 juin 2012
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I-Analyse des données et synthèse
1-Caractéristiques personnelles
* Identité : Mr B 69 ans

* Motif d’entrée dans le service : Démence, syndrome de Korsakoff

* Modalités d’admission : A été transféré de la maison de retraite (Fleury) à Clairac à l’Ehpad de Tonneins pour des raisons financières.

* Entré le 25/06/08
* Occupe une chambre double au ré de chaussée

*Situation administrative : dépend de la CPAM d’Agen et bénéficie de la Mutuelle Nationale Territoriale car il est retraité de la mairie d’Agen. Il n’a pas le téléphone et la télévision. Son fils est à la fois sa personne de confiance et son tuteur. Le coût d’une journée d’hébergement est de 65,55euros (2032,05 euros sur un mois de 31 jours). Il bénéficie de l’APA régime GIR2 qui lui verse 13.77eurospar jour (426.87euros pour un mois de 31 jours). Il reste donc à sa charge 1605,18 euros par mois (de 31 jours).

* Eléments caractéristiques physiques et psychologique : c’est un homme qui présente quelques difficultés à la marche, c’est un ancien cycliste. C’est une personne qui ne parle pas beaucoup mais qui s’entend bien avec les autres résidents. Il présente cependant une désorientationspatio-temporelle importante. Du fait de son incapacité à acquérir de nouvelles informations sur le long terme, il n’est pas conscient de son diabète et peut devenir agressif lorsqu’on le contrarie, notamment quand il est question de restriction alimentaire.

* Elément clés de la vie en lien avec la situation familiale, professionnelle et socio-culturelle : Né à Agen, divorcé avec un fils(tuteur), il vivait dans une cité HLM à Agen. Il dit avoir eu une concubine après son divorce. Il est fils unique et n’a plus ses parents.
Il est protestant mais pas pratiquant.
Il est retraité de la mairie d’Agen où il était en charge des espaces verts.

2-caractéristiques médicales
* Synthèse des antécédents de santé
Problèmes de santé ou diagnostic médical | Réponses apportées :traitement médical ou chirurgical |
Coma hypoglycémique (2007) | * Pas de données |
Adénome de la prostate (Novembre 2006) | * Résection prostatique (St Hillaire). |
Troubles du comportement et confusion | * Hospitalisation au CH de la Candélie de 08/2007 à 06/2008 => Syndrome de Korsakoff d’origine éthylique. * Loxapac 3 gouttes matin, midi et soir. * Alprazolam 0,5 un le matin,le midi et le soir. * Parkinane LP 2mg un le matin |
Artériopathie des membres inférieurs de stade III (refroidissement des extrémités, sécheresse de la peau, rougeur cutanée, peau fine) | * Amputation du 4ème orteil du pied droit le 12/05/2010 (Pellegrin). * Kardegic 160mg un le midi. * Praxilène 200mg un le matin, le midi et le soir. |
(faiblesse musculaire) | * Pas de prise encharge vasculaire supplémentaire. |
Ostéo arthrite métatarso phalangienne du 5eme rayon du pied droit à Staphylocoque Aureus Méticilo Sensible et Streptococus Acidominimus | * Antibiothérapie avec protocole de pansement Algostéril et sérum phy. * Hospitalisation du 29/03/2011 au 18/04/2011 à Pellegrin. |
Fracture du col du fémur droit | * DHS avec cerclage du fémur le 21/07/2011 enservice de chirurgie orthopédique à Marmande * Marche avec un déambulateur |

Médicaux : En antécédents de santé, Mr B présente un coma hypoglycémique n’ayant pas entrainé de traitement par la suite, des troubles du comportement et confusion. Il a effectué pour ceci un séjour au CH de la Candélie où un syndrome de Korsakoff d’origine éthylique sera diagnostiqué. Il a pour cela du Loxapac 3gouttes matin, midi et soir ; de l’Alprazolam 0,5 un le matin, le midi et le soir et du Parkinane LP 2mg un le matin. Des suites de son artériopathie, Mr B a été sujet à une macro angiopathie distale avec atteinte neurogène n’ayant pas nécessité de prise en charge vasculaire supplémentaire mais aussi une ostéo arthrite métatarso phalangienne du 5eme rayon du pied droit à Staphylocoque Aureus...
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