Demarch de soins

2140 mots 9 pages

I-Analyse des données et synthèse
1-Caractéristiques personnelles * Identité : Mr B 69 ans

* Motif d’entrée dans le service : Démence, syndrome de Korsakoff

* Modalités d’admission : A été transféré de la maison de retraite (Fleury) à Clairac à l’Ehpad de Tonneins pour des raisons financières.

* Entré le 25/06/08 * Occupe une chambre double au ré de chaussée

* Situation administrative : dépend de la CPAM d’Agen et bénéficie de la Mutuelle Nationale Territoriale car il est retraité de la mairie d’Agen. Il n’a pas le téléphone et la télévision. Son fils est à la fois sa personne de confiance et son tuteur. Le coût d’une journée d’hébergement est de 65,55euros (2032,05 euros sur un mois de 31 jours). Il bénéficie de l’APA régime GIR2 qui lui verse 13.77euros par jour (426.87euros pour un mois de 31 jours). Il reste donc à sa charge 1605,18 euros par mois (de 31 jours).

* Eléments caractéristiques physiques et psychologique : c’est un homme qui présente quelques difficultés à la marche, c’est un ancien cycliste. C’est une personne qui ne parle pas beaucoup mais qui s’entend bien avec les autres résidents. Il présente cependant une désorientation spatio-temporelle importante. Du fait de son incapacité à acquérir de nouvelles informations sur le long terme, il n’est pas conscient de son diabète et peut devenir agressif lorsqu’on le contrarie, notamment quand il est question de restriction alimentaire.

* Elément clés de la vie en lien avec la situation familiale, professionnelle et socio-culturelle : Né à Agen, divorcé avec un fils (tuteur), il vivait dans une cité HLM à Agen. Il dit avoir eu une concubine après son divorce. Il est fils unique et n’a plus ses parents.
Il est protestant mais pas pratiquant.
Il est retraité de la mairie d’Agen où il était en charge des espaces verts.

2-caractéristiques médicales * Synthèse des antécédents de santé Problèmes de santé ou diagnostic médical | Réponses apportées :

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Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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RECUEIL DE DONNEES Mme Liuzzo Silvana 61 ans Née le 02/01/1951 à Aidone en Sicile Mme Liuzzo est entrée à la clinique des Héliades en SSR le 05/11/2012 suite à une chute ayant entraîné une fracture de l'épaule droite,qui a été osteosynthésée elle a été hospitalisé au CHI de Fréjus dans le service orthopédique du 24/10 au 05/11/2012. Mme Liuzzo a besoin d'aide pour la toilette et l'habillage, l'alimentation et rééducation de la fonction de son MS droit , puisque elle est droitière. Situation socio professionnel : en activité nurse depuis 1 an retraité commerciale dans les assurances Situation familiale : Divorcée, 3 filles aucune à charge ,2 qui lui rende visite a tour de rôle tout les 15 jrs et une qu'elle ne voie pas et 2 petits enfants. Des amies qui lui rendes visites 3 à 4 fois/semaine,….

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Elle est couverte à 100% par la sécurité sociale pour son affection de longue durée (polyarthrite rhumatoïde), ainsi que par sa mutuelle. Son généraliste est le Dr. Rabbia et son cardiologue est le Dr. Cohen. Elle n’a travaillé que quelques années dans sa jeunesse, puis la situation de son mari lui a permis de rester à la maison s’occuper des enfants. C’est une femme très agréable, sociable et orienté dans le temps et l’espace.….

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Recueil de données : * Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant *….

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RECUEIL DE DONNEES Identité : Mademoiselle Annie B., née le 18 avril 1956 à Jarnac, 56 ans. Motif d'hospitalisation avec date : Elle a été hospitalisée pour ingestion de corps étrangers le 15 août 2009, elle est actuellement en hospitalisation libre. A ce titre, elle pourra demander sa sortie à tout moment, à la seule condition de signer une déclaration de sortie contre avis médical dans l'éventualité où il existe un désaccord avec son médecin psychiatre référent (accès au dossier "sortie contre avis médical").….

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Problèmes | Objectif | Actions | Evaluation | Pr: Autonomie E: Vieillesse. PTH droite Polyarthrose ostéoporose fractures lombaires. S: Difficulté à bse mobiliser pour les actes de la vie quotidienne... Ne marche plus, ne se tient plus sur ses jambes, A besoin d'une aide totale a la toilette.….

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Démarche de soin Recueil de données : Mme Y, 77 ans , née le 16 décembre 1934. Est admise au service de soins à domicile le 31 juillet 2009 pour de problèmes de mal de dos. Auparavant ellea été hospitalisé pour une hernie ombilicale pendant 1 semaine puis a séjourné 1 mois dans une clinique afin de se reposer avant le retour à domicile.….

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Démarche de soins Madame A 63ans a été hospitalisée au sein du service le 31/12/09 pour troubles du comportements (hétéro agressivité) à cause d'un alcoolisme chronique, qui a entraîné un avc (accident vasculaire cérébral). Elle à été transféré du service de neurologie de l'hôpital de Bois-Guillaume. Madame A est née à Rouen, elle habitait à la rpa (résidence de personnes âgées) Bonvoisin, elle est divorcée et à deux enfants elle était blanchisseuse et est aujourd'hui à la retraite .Elle est sous sauvegarde de justice une demande de tutelle a été faite le 24/05/11. Elle pèse 47kg pour 1m56 son imc (indice de masse corporelle) est de 19,31 elle est à la limite de la dénutrition, elle a les cheveux gris, les yeux bleux. Elle a une hémiplégie gauche, elle est incontinente urinaire et fécale mais pas de façon systématique puisqu'elle demande à aller au toilette, elle ne peux se lever seule et dans la journée est dans un fauteuil coquille.….

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Mme R est catholique non pratiquante, elle aime lire et regarder la télévision. Analyse Médicale Antécédents : Médicaux : - Phlébite traitée par previscan qui est un ?? - HTA traitée par hytacand, trivastal qui est un ?? - AC /FA traité par digoxine, et cordarone qui est un ?? ????….

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Le type de soin donné est une toilette ( douche ). Un matin, en arrivant dans le foyer médicalisé pour IMC( infirmité motrice cérébral) ma collègue aide soignante m’a annoncé que aujourd’hui j’allais devoir m’occuper de Mr F, et qu’elle allait m’observer . Mr F est âgé de 31 ans, et est atteint d’IMC ( Infirmité Motrice Cérébrale) , de type quadriplégie spastique, c’est a dire une paralysie des quatre membres et une rigidité des muscles. Psychologiquement j’étais préparé à l’éventualité de faire la toilette à un homme. Bien que c’était une première, je n’avais aucune appréhension par rapport au faite que ce soit un homme et non une femme comme les fois précédentes.….

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Démarche de Soin 1 ) Présentation de la structure la crèche Léon Binet est une creche Hospitaliere qui se situe a provins , c’est un établissement public elle est placé sous l’autorité du directeur de l’établissement et sous l’autorité technique de sa directrice . Cette structure accueille 25 enfants âgé de _ mois a _ans Du lundi au vendredi de 6h45 a 21h50 , ces places se répartisse entre 23places d’accueil regulier et 2 place daceuile occasionel , ( reserver en priorité a laceuil d’urgence ) Les enfants peuvent etre acceuillis a tout heure de la journée , cependent afin de permettre une cohérence de la participation des enfants au différente activité , les horraires suivants valables du lundi au vendredi sont pour l’acceuil :….

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Elle est prise en charge par la sécurité sociale mais ne possède pas de mutuelle. Elle a des troubles cognitifs et mnésiques, une désorientation temporo-spatiale liée à une démence de type Alzheimer. Son MMS est égal à 19/30 et son statut GIR = 2. Mme C. est légèrement dépressive mais son moral est stable. Sa vue et son audition sont bonnes, elle est continente, et possède un appareil dentaire haut et bas.….

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Démarches de soins du 15/12/14 Mme M est née le 19/06/1929, agée de 85 ans. Elle est entrée à l'EHPAD les O* le 19/09/2006 avec son mari, aujourd'hui décédé, pour un maintien à domicile difficile. Elle a deux enfants, une fille et un fils. Ce dernier l'appelle tous les soir et lui rends visite une fois par semaine, le week-end.….

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DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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