Demarche clinique en consultation

1591 mots 7 pages
Nous accueillons aujourd’hui M. D en consultation externe de chirurgie digestive. M. D vient pour un suivi post-opératoire et pour un changement de pansement suite à une intervention chirurgicale par drainage et parage d’un abcès de la fesse gauche communicant avec le canal anal (Un abcès est une accumulation de liquide infecté et de cellules mortes (pus)). Cette technique consiste à mettre à plat l’abcès en retirant le liquide infecté, afin de retirer le pus le drainage est effectué par un séton (mise en place d’un fil de façon à ce que les deux extrémités en sortent par deux orifices différents, afin d'évacuer les sécrétions sanglantes ou purulentes d'une plaie profonde par un trajet fistuleux. Ce drain en séton doit être laissé lâche)

Le patient est âgé de 51 ans, il est marié et vie dans la région. Mr D a été admis aux urgences le 26/01/2013 suite à une infection au niveau anal ainsi que des difficultés à uriner depuis 3, 4 jours. Le patient avait consulté son médecin traitant plus tôt, celui-ci lui avait prescrit de la Pyostacine, La Pyostacine est un antibiotique réservé aux maladies infectieuses des sinus, des poumons, des bronches et de la peau. Depuis la prise du traitement, il n’a été constaté aucune amélioration clinique. Le patient ressent des brûlures urinaires ainsi que des douleurs sus pubienne. Durant son séjour aux urgences, un diagnostique clinique a été établit, il indique la présence d’un volumineux abcès de la fesse gauche bombant dans le canal anal associé à une rétention aigue d'urines. Des examens biologiques confirment un syndrome inflammatoire important avec des leucocytes à 21/l (Le nombre de leucocyte augmente en cas d’infection), une CRP à 237 (la créatine réactive protéine s’élève au cours d’un processus inflammatoire). Il a été décidé d'hospitaliser le patient et de mettre à plat l'abcès (intervention qui se fera le 27/01/2013). Le traitement antibiotique prescrit par le médecin traitant a été arrêté.

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