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Demarche Clinique Mr L

1645 mots 7 pages
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SEGUELAS
JENNIFER

DEMARCHE CLINIQUE

PROMOTION 2014-2017
Mon stage se déroule au Centre Hospitalier de Carnelle en service de soins et de réadaptation gériatrique. Le service SSR gériatrique est composé de 32 lits et est partagé en 2 ailes respectivement C1 et C4. Les professionnels de santé présents dans ce service sont : 2 médecins, des aides-soignants, des ASH, la cadre de santé et un ergothérapeute. Il y a aussi une diététicienne et un psychologue qui font partie de l’établissement qui viennent dans ce service.
Je suis affectée à l’aile du C1 ou j’ai choisi 2 patients à charge.

Présentation du patient :
Nom : L. Pierre
Age : 84ans
Date de naissance : 15/12/1930
Nationalité : française
Situation sociale :
Ancien militaire
Entouré de sa famille
Situation familiale :
A deux fils avec qui il n’a plus de contact et ne souhaite plus en avoir
A une fille dont il est très proche, il affectionne également beau-fils
Veuf depuis 1an
A une petite fille qu’il aime beaucoup
Aspect physique :
Porte des lunettes pour la lecture
Yeux vert, cheveux marron
1m58 ; 46kg ; IMC : 18,1 (maigreur)
Aspect psychologique :
Ancien alcoolique
Dépression
A un caractère très affirmé
S’énerve très facilement et rapidement
Aime plaisanter lorsqu’il est de bonne humeur
Peut être très vulgaire par moment dans ses paroles (insultes, allusions sexuelles avec les femmes)
Antécédents et traitements en liens :
Alcoolisme avec syndrome de sevrage
Insuffisance rénale chronique
Méningite tuberculeuse en 1951
Invalidité militaire
Epilepsie séquellaire
Dépression
Arthrose

Médicament/Molécule
Posologie
Famille
Effets secondaires notoires
Lovenox ® 4000 UI/0,4 mL
Héparine de bas poids moléculaire
1-0-0
Traitement des thromboses veineuses profondes chez les patients alités
Manifestations hémorragiques possibles
Bisoce Gé ® 1,25mg
Bisoprolol
0-0-1
Insuffisance cardiaque chronique stable
Bradycardie, aggravation de l'insuffisance cardiaque
Doliprane ® 500mg
Paracétamol
2-0-2
Douleurs

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