Demarche de soin

Disponible uniquement sur Etudier
  • Pages : 8 (1774 mots )
  • Téléchargement(s) : 0
  • Publié le : 30 mars 2011
Lire le document complet
Aperçu du document
1 PRESENTATION DE LA PERSONNE
A° ETAT CIVIL :
Mme : M marie louise,
Agée de :85ans, née le 17/11/1926.
Nationalité :française.
Lieu de résidence : résidence harmonie à Morêt /Loing
B MOTIFS DE PLACEMENT : depuis le 12/10/ 2009 , rentrée à la maison de retraite à sa demande, suite au décès de son mari, ne pouvant rester seule à son domicile .
C SITUATION FAMILIALE
Veuve depuis le 18/07/2009
Mme M n’a pas eu d’enfant. Une nièce et une ancienne voisine lui rendent visite.
Retraitée , ancienne assistante médicale.
D PRESENTATION PHYSIQUE ET PSYCHOLOGIQUE
Mme M est une femme âgée de 96 ans, elle mesure 164cm et pèse 35kg son IMC EST DE13 ce qui correspond a un stade de dénutrition . Elle se sent fatiguée , souffre d’hypoacousie, et une vue altérée elle porte des lunettes pour lalecture et des prothèses dentaires. C’est une femme qui a des propos cohérent et ne présente pas de troubles temporaux spatiales.
Elle n’a plus d’activité , la télévision la fatigue et a du mal a lire ;écoute la radio de temps en temps.
PRISE EN CHARGE SOCIALE : vit de sa retraite
Affiliée à la sécurité sociale , possède une mutuelle
Fait partie du groupe Iso-ressources 6
Degré dedépendance actuel : dépendant

II SITUATION MEDICALE
1° LES ANTECEDENTS
a) Antécédents médicaux retenus
* Au niveau articulaire : Arthrose invalidante
* Au niveau visuel : dégénérescence maculaire
* Au niveau auditif : presbyacousye
* Au niveau cardiaque : Angine de poitrine
* Au niveau osseux :Ostéoporose

b) Antécédents chirurgicaux
* Prothèse de hanche droite
* Hernie inguinale droite opérée

PRESCRIPTION MEDICALE | SURVEILLANCE IDE | TRANSMISSIONS EVALUATIONS |
| PREPARATION ET SURVEILLANCELes médicaments sont préparés par la pharmacie de Montereau et distribués par ide * Vérifier la prescription médicale, datée ,signéepar le médecin et identifier au nom du patient * Distribution et contrôle de la prise par l’infirmière * Enregistrement de la distribution sur la feuille de prescription dans le classeur des prescriptions | |
TRAITEMENT DE LA DOULEURPARACETAMOL CODEINE ANTALGIQUES 1G | Surveillance de l’efficacité * Evaluer la douleur echelle numérique simple * Observer le comportement | |TRAITEMENT PREVENTIF DES CRISES D'ANGINE DE POITRINE,VASTAREL 20MG 1 CP matin ,midi, soir. antiangoreuxintervient au niveau du métabolisme de la cellule myocardique.MONOTILDIEMInhibiteur calcique  vasodilatateurPREVENTION CARDIOLOGIEKARDEGIC 75MGAntiagrégant plaquettairepoudre pour solution buvable | Surveillance de l’efficacité du traitement * Ta , fréquence cardiaque ,fréquence respi, douleur depoitrine.Surveillance des effets indésirables * Brûlure ou douleur d'estomac, constipation, diarrhée, nausées, vomissements. * Fatigue, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil. * Syndrome parkinsonien Éruption cutanée, démangeaisons, réaction allergique (œdème de Quincke...). * Baisse de la tension artérielle, notamment en cas d'association avec untraitement antihypertenseur, palpitations, accélération du rythme cardiaqueSurveillance de l’efficacité * TA ? Déceler un trouble du rythme, pouls * Interrogation si douleur thoracique * Sensation pesanteur de gène respiratoireSurveillance des effets indésirable * bouffées de chaleur, maux de tête, jambes lourdes ou enflées, palpitations ; * fatigue, troubles digestifs, bouche sèche.Surveillance de l’efficacitéabsence de signesd’angor ou de signes neurologiquesAbsence de rougeur, chaleur, douleur au niveau des molletsSurveillance des effets secondaires Gastrite, douleurs abdominales, saignement du nez ou des gencives.Rares et parfois graves : * hémorragie du tube digestif : vomissements sanglants, selles noires, ou plus souvent pertes de sang imperceptibles, responsables de l'apparition progressive d'une anémie ;...
tracking img