Demarche de soins mr c

273 mots 2 pages

Identification de la personne:Nom : Mr Christian
Âgé de : 67 ans
Pèse : 100 kilogrammes
Mesure : 1 mètre 80
Entré à : 13 heures

Diagnostic d'entrée : déficit neurologique, retrouvé effondré dans les rosiers, n’arrivant pas à se relever, bavant, les yeux hagards, une plaie au niveau de l’arcade sourcilière gauche et ne pouvant plus parler, il est incontinent urinaire pour le moment donc pose d'un étui pénien (exemple : Pénilex)

Diagnostic actualisé : hémiplégie droite associée à une paralysie faciale avec une aphasie et des troubles de la déglutition. Il répond aux questions simples par des mouvements de la tête. Il est apyrétique, ses pulsations sont de 90 par minute et sa tension artérielle est de 160/110mmHg.

Soins reçu aux Urgences : un électrocardiogramme, d’une radiographie pulmonaire, un examen tomodensitométrique qui a permis d’éliminer une hémorragie cérébrale.

Traitement médical : - 1 cp de Furosémide® 20mg / jour 1 cp de Triatec® 2mg / jour 1 cp de Tahor® 10mg / jour

Bilan biologique : correct à part une hypercholestérolémie à 3g/l.

Traitement obtenu aux Urgences : Une injection de Lovenox® 40mg en sous cutanée, une injection en IVL d’Aspegic® 250mg.

Traitement prescrit par le neurologue :

Médicaments | Dosage | Durée/ Fréquence | Mode d'administration | Lovenox ® | 40 mg | Tous les jours | Sous cutanée | Aspegic ® | 250 mg | Tous les jours | Intra-veineuse lente | Polyoinique G5% | 1 litre | Tous les 24 heures | Intra-veineuse |

Arrêt du traitement per os ( voie orale).
Être a jeun.

Examens prescrit par le neurologue :

scanner avec injection échographie cardiaque et trans-oesophagienne écho-Doppler des troncs supra aortiques holter sur 24 heures ablation des fils de la plaie de l'arcade sourcilière à J8 kinésithérapie

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