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DEMARCHE DE SOINS vessilllier

448 mots 2 pages
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DEMARCHE DE SOINS

IDENTITE

NOM : PINGET PRENOM : Henri
AGE : 82 ans
DATE DE NAISSANCE : 17 juillet 1927 LIEU DE NAISSANCE: St Jeoire en haute savoie
NATIONALITE: Française SITUATION FAMILIALE : Marié , 4 enfants

LIEU D’HABITATION : La roche sur le buis (26)
PROFESSION : Agriculteur à la retraite
COUVERTURE SOCIALE : MSA + mutuelle

DESCRIPTION DE LA PERSONNE

PHYSIQUE M. P. Henri est un homme assez grand 1.82 m, il pèse 70 kg, cheveux courts gris, porte la moustache, il a des yeux bleu et porte des lunettes de vue. Il porte également des prothèses à la mâchoire supérieure et a une cicatrice niveau de l’appendice + abdomen multi perforé (sous forme de boules). Souriant, agréable et très respectueux.

PSYCHIQUE
C’est un homme volontaire, cohérent, réponds aux questions qui lui sont posées, collabore très bien avec l’équipe soignante, il n’est pas dans la plainte et discute très bien avec son voisin de chambre. Ses enfants viennent régulièrement lui rendre visite, accompagnés de son épouse celle ci n’ayant pas le permis B.
Il parle beaucoup de sa femme, n’aime pas la savoir seule malgré la présence de ses fils. A hâte de rentrer chez lui. Ne se supporte pas diminué de ses capacités.
DATE ET MOTIF D’HOSPITALISATION
A été transporté aux urgences le 30 novembre vers 22h à la demande de son médecin traitant, car suspicion d’hémorragie digestive et un bilan d’altération de l’état général et asthénie (l’organisme ne réagit plus aux stimulations).

HISTOIRE DE L’HOSPITALISATION
Il est arrivé le 4 décembre au service médecine B pour hémorragie digestive. A été mis en lactée froid, a eu des selles noires qui étaient à surveiller. Surveillance Méléna (résulte d’une hémorragie du tube digestif)
Le 5 décembre : Méléna 2X en quantité moyenne au bassin + dans la journée, asthénique +++ et poussée de t° 38.9°. Dans la nuit, plus de t°.
Le 8/12 : Fibro pour biopsie programmée pour le 9.
Constante

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