Demarche de soins

2042 mots 9 pages

Service : psychose chronique
PLM
MSP 27 mars 2009

Info : forfait journalier 12 euros/jour Forfais hospitalier 289 euros/jour

IDENTITE

Mr H Denis né le 11 octobre 1969 à Clichy (39 ans), célibataire sans activité professionnelle. Né dans une fratrie de 7 enfants (6 frères et 1 sœur). Il est le 6éme enfant et le frère ainé et décédé. Il a été élevé dans différente famille d’accueil, foyer est plus ou moins séparé de ses frères et sœur. Son frère Jean-Pierre est sa personne de confiance. Pour lui la famille est quelque chose de très important.
Son premier contacte avec la psychiatrie remonte au mois d’aout 1986 (23 ans adressé par le juge des enfants) il est revenu au PLM au moi d’aout 2007 (2 ans)
Denis est en HDT (hospitalisation sur demande d’un tiers. Il ni a pas le consentement du patient car l’hospitalisation pour soin immédiat avec surveillance. La demande est faite par un membre de la famille ou quelqu'un susceptible d’agir dans l’intérêt de la personne. Il faut 2 certificats fait par 2 docteurs différents.) Il est logé dans la chambre 23.
Son médecin traitant est le Dr Vincent et son psychiatre est le Dr Gobbi. Actuellement il est sous la tutelle (la tutrice fait à la place du patient. Pour tous acte de la vie quotidienne il doit demander l’autorisation (mariage, vente ou achat d’un bien immobilier…) il n’a plus de droit civique) de Mme Guillemin travaillant à l’hôpital c’est donc un majeur protégé.
Denis a un numéro de sécurité sociale (dans le dossier), il touche l’ALD (affection longue duré) donc il est pris à 100% et l’AAH (allocation adulte handicapé) d’un montant situé entre 100 à 380 euros. Sa complémentaire est la CMU donc il ne paye le forfais journalier et hospitalier.

DESCRIPTION

Denis mesure 1m78 et pèse 95kg900 en mars (IMC= ) et a une tension de début mars. Il est fumeur, cheveux court châtain foncé, il a souvent une petite sacoche et a une sexualité ambivalente mais plutôt à tendance

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Le questionnement / formalisation de la situation Au retour d’hospitalisation (26/9 au 7/10), la patiente été très algique. Elle semblait crispée, elle hurlait pendant les soins. Elle été très en demande, et ne voulais pas qu’on quitte la chambre Elle été désorienté, ne savais plus ou elle se trouvait.….

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