UE 3.1 S2 Démarche clinique

Démarche de soin de M.B Victor
Problèmes traités en collaboration
Bronchite sur-infectée
Risque d'encombrement lié au tabagisme (sevré) se manifestant par des difficulté à expectorer, dyspnée et toux grasse (signes cliniques). Les actions :
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Sur prescription médicale : Aérosol de Mucomyst (4 fois/jours), kiné respiratoire, radio du thorax. •

Rôle propre : Surveillance respiratoire, surveillance de la quantité de crachat, installation en position demi-assise, planification des aérosols à distance des repas et avant la séance de kiné (10H/14h/17h/22h), prendre rendez vous pour la radio et pour le kiné. Donner crachoir et mouchoirs.

Risque d'hypoxie lié à l'encombrement et la dyspnée se manifestant par la cyanose des téguments se traduisant par une saturation à 75% (signes para clinique). Les actions :
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Sur prescription médicale : Oxygénothérapie à 3L/min, gaz du sang (avant l'oxygène et l'acheminer rapidement au laboratoire).

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Rôle propre : surveillance de la saturation et des téguments (efficacité de l'oxygène), installation du patient avec les lunettes, réglage et surveillance du débit et surveillance des effets secondaires (somnolence ou agitation).

Risque d'infection lié à la difficulté d'expectorer et à l'encombrement (signes cliniques) se manifestant par des crachats purulents et une transpiration se manifestant par une hyperthermie à
39,2°et une tachycardie à 98 pulsations/min (signes para clinique). Les actions :
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Sur prescription médicale : NFS, CRP, Antibiotique Augmentin 1g en perfusette 3fois/jours,
Perfalgan 1g en perfusette sur 15min 3fois/jour si température supérieure à 38,5°c.

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Rôle propre : surveillance de l'efficacité, prise de température et du pouls, aspect des crachats, planification de l'Augmentin (12H/20h/4h), réaliser la perfusette et la faire passer et surveillance des effets secondaires (allergie, troubles digestifs, diarrhée), planifier
Perfalgan