Démarche clinique

Présentation de la personne
M.C, 73 ans , est entré au dans le service le 12 décembre 2012 en SPI (1ère hospitalisation) pour agitation, désorientation et hétéro agressivité envers sa femme à son domicile.
Il a été adressé par son médecin traitant
M.C est Il est marié et a une fille
Il vit dans une maison avec sa femme Il a exercé le métier de maçon Il possède une sécurité sociale et une mutuelle
Il mesure 1m67 pour 70 kg
Antécédents
*Médicaux :
-HTA
-Arythmie (FA) (2005) et arythmie ventriculaire au test d’effort (1998)
*Vaccination : M.D est à jour
Histoire de la maladie :
Au début de l’année 2011, M.C commence à avoir des troubles mnésiques, une perte d’intérêt, une inversion du rythme sommeil/éveil et un comportement agressif (insultes, coups, menaces envers sa femme).
Son médecin traitant lui a proposé d’aller consulter un neurologue mais il a refusé.
Devant la persistance des troubles et le refus de consulter, son médecin traitant l’a adressé , en SPI, le 12 décembre 2012.
Résumé d’hospitalisation :
M.C est entré pour agitation et agressivité.
A son arrivé, un bilan sanguin (IONO, INR) et un ECG ont été effectué. Ce dernier reflète son ATCD d’arythmie.
Pour déterminer l’origine de ses troubles, un scanner à été réalisé le 23 décembre. Une atrophie cortico sous corticale diffuse et masqué au temporal interne est en faveur d’une démence.
L’agressivité de M.C liée à sa pathologie est traitée par LOXAPAC (neuroleptique). Cependant, au cours de son séjour, le patient a présenté plusieurs signes d’agressivité envers les patients.
Délire ttt par RISPERDAL.
De plus, Monsieur C semble dépressif. Le médecin lui a donc prescrit de la MIANSERINE.
En regard de ses autres problèmes médicaux, Monsieur D a conservé son traitement habituel : du BISOCE (bisoprolol) [Béta-bloquant] et de l’ALDACTAZINE [un diurétique] pour son HTA.
Il est également ttt par du PREVISCAN (AVK) pour le risque de