Faculté de Médecine de Marseille

Hypertension artérielle de l’adulte (130)
Professeurs Références : « Hypertension Artérielle de l’adulte » - B CHAMONTIN – La Revue du Praticien 2001, 51, 1697-1713. Liens : l’ANAES (http://www.anaes.fr/) disponible à la bibliothèque de la Faculté. Objectifs pédagogiques Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte. Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les prncipes de la prise en charge au long cours L. Poggi, R. Bartolin, B Conte Devolx, B. Dusol Mars 2005

1. Définition
L’ HTA est définie sur le plan clinique par une Pression Artérielle (PA) ≥ 140 et/ou 90 mmHg et sur le plan physiopathologique par une augmentation des résistances périphériques artérielles.

2. Démarche
Lorsqu’on découvre une HTA la démarche est codifiée de la façon suivante : 2.1.1. On fait un bilan. Ce bilan a 4 objectifs • • • • Préciser et confirmer le DIAGNOSTIC d’ HTA par plusieurs mesures de PA à plusieurs consultations différentes. Stratifier le risque cardio-vasculaire. Juger de la présence d’autres pathologies non cardiovasculaires associées et d’autres éléments essentiels pour la prise en charge. Chercher des éléments d’orientation étiologique. 2.1.2. On analyse les résultats du bilan et on décide de la conduite à tenir 1er cas de figure : pas d’orientation étiologique. On considère que c’est une HTA Essentielle. On la surveille ou on la traite d’emblée avec des médicaments, les modalités du traitement dépendront de sa sévérité, c’est-à-dire du risque cardio-vasculaire qu’elle fait courir ainsi que d’autres éléments tirés de l’analyse du bilan. 2ème cas de figure : existence d’éléments d’orientation étiologique. On fait un bilan étiologique avant de traiter : • On trouve une cause. C’est une HTA Secondaire. On la traite spécifiquement pour tenter de guérir l’HTA. •