Demarche du 07/11/2013M L. agé de 59 ans, né le 28/10/1954,
Poids=84 kg
Taille=184cm
IMC=24 (corpulence normale 18-25)
Poids/ taille*taille
M L. est chef d’entreprises.
Il est marié et sa femme est présente, a 1 fils et une petite fille.
Antécédents médicaux
Episodes d’hypertension non traités
Thrombose de l’artère fémorale superficielle gauche. Pas d’antiagrégant en cours
Antécédents chirurgicaux
Lymphome folliculaire de grade 2 traité par chimio en juin 2007 (6 cures)
⇨ multiplication incontrôlée de lymphocytes B anormaux. Les lymphocytes B sont des globules blancs impliqués dans les défenses immunitaires qui ont pour rôle la production des anticorps
Ttt d’entretien par RITUXIMAB® finie en 2009
⇨ anticorps monoclonal chimérique dirigé contre la molécule de surface CD20 (présente sur la plupart des cellules B). Il permet de diminuer de façon substantielle le nombre de lymphocytes B par un effet toxique direct sur ces cellules
Histoire de la maladie
Suite à de grosses douleurs dorsales anormales en juin 2013, mr L se rend aux urgences de la conception. Après plusieurs examens il est découvert un adénocarcinome gastrique.
Mr L decide de revenir à l’IPC avec tous ses résultats et il est décidé en réunion de Concertation Pluridisciplinaire de la mise en place d’un ttt chimiothérapique péri-opératoire plutot bien tolérée par le patient.
Résumé d’hospitalisation
Entrée le 27 octobre 2013 à l’IPC pour gastrectomie totale sous AG.avec raccord de l’œsophage au jejunum.
Est allé au bloc le 28 oct.
Puis en REA jusqu’au 2 novembre⇨ bonne évolution du patient
Est revenu en service chir onco le 2/11
Le 07/11, le patient est équipé :
Dune lame delbet mobilisée le 5/11 pour la première fois
⇨ il est apyrétique, non algique et ses constantes HDM sont correctes
⇨ retrait du pac le 6/11
⇨ laparo à l’air le 7/11
⇨ perte de poids de 10 kg depuis son entrée le 27/10
Problemes réels et risques
Nature du problème Objectifs Actions Evaluations
Syndrome