Demarche msp1

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  • Publié le : 22 mars 2011
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Demarche de soins

Informations générales
L’établissement la Forestière est une maison de retraite. (EHPAD = Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes).
Elle accueille des personnes en perte d’autonomie et leur permet de rester dans les lieux quelque soit leur état de dépendance dans la limite du plateau technique existant.

Présentation de la personne
Madame F. Lucienne94 ans
Née le 7 octobre 1916 près de Compiègne
Madame F. Lucienne est veuve
Elle a un fils unique qui a 3 enfants, et 6 arrière-petits enfants

Description physique et psychologique
Elle mesure 1,56 m et pèse 52 kg
Elle était autonome dans ces déplacements mais suite à de l’arthrose dans le genou gauche, ne peut plus se déplacer qu’en fauteuil roulant avec l’aide des AS.
Madame F.Lucienne à un régime normal.
Elle porte des lunettes, elle a les yeux bleu, ses cheveux sont colorés chatain. Elle a une corpulence fine.
Elle a un dentier en haut et en bas.
Elle a besoin d’aide à la toilette et à l’habillage.
Elle utilise des protection jour et nuit pour cause d’incontinences urinaire.
Elle se plaint d’être très fatiguée et douloureuse.
Elle dit avoir mal aux genou et au piedsgauche à cause d’un cor qui a du mal à guérir.
Elle n’est pas très bavarde et est dépressive.
Elle a eu un RDV ce mardi à Chancueil pour évaluer son alzheimer qui a été dit très avancé et non évaluable)

Situation sociale
GIR 2 : personne grabataire lucide (leur fonction mentale ne sont pas totalement altérées) et déments déambulants ou détériorés mentaux graves (ils ont conservés totalement ousignificativement leur facultés motrices).
Elle est dépendant lourd.
Elle est prise en charge par la caisse CPAM de l’Oise et à une mutuelle (France Mutuelle). Elle possède un pace maker.
Elle tenait un café et en était la patronne.

Motif d’hospitalisation
Madame F. Lucienne est entrée le 04 octobre 2010 car le maintien à domicile devenait difficile. Suite à un malaise à domicile, elle aété hospitalisée et devenant un danger pour elle-même, à fini à la maison de retraite.

Antécédents médicaux
• BAV (bloc auriculo ventriculaire : perturbation du rythme cardiaque) + pace maker (sorte de pile électrique qui commande la contraction du cœur)
• AC/FA (arythmie complète avec fibrillation auriculaire : irrégularité du rythme des contractions des oreillettes et des ventriculescardiaques)
• Etat dépressif (perte d’intérêt ou de plaisir, trouble de l’humeur, ralentissement du psychisme et de la motricité)
• Insuffisance rénale lié à l’âge (diminution progressive du pouvoir de filtration des reins)
• Hypothyroïdie (déficit de sécrétion de l’hormone thyroïdienne dans le sang)

Personne à prévenir
Son fils Roger F.

Traitement actuel sur prescription médicale

•Doliprane 1000 mg 1 cp matin/1 cp midi/1cp soir (antalgique : arthrose)
• Cardensiel 1,25 mg 1 cp matin (bêtabloquant : insuffisance cardiaque)
• Cordarone 200 mg 1 cp matin (antiarythmique)
• Inipomp 20 mg 1 cp matin (antiulcéreux)
• Kardégic 75 1 sachet matin (antiagrégant plaquettaire)
• Levothyrox 25 (g 0,5 cp matin (hormone thyroïdienne)
Levothyrox 75 (g 1 cp matin
• Lasilix retard60 mg 1 gélule matin (antihypertenseur : insuffisance cardiaque)
• Zoloft adulte 50 mg 1 gélule matin (antidépresseur)

Histoire de vie
Madame F. Lucienne était patronne d’un café et habitait près de Compiègne dans l’Oise. Elle s’est mariée à 18 ans. Son mari travaillait au chemin de fer ou bien était maçon. On ne sait pas vraiment à cause des propos incohérent de Mme F. Lucienne du à sonalzheimer. (La maladie d'Alzheimer est la forme de démence la plus fréquente. A un stade avancé certains patients ont une apathie : Caractère d'une personne indifférente à l'émotion et aux désirs.)
Elle avait 8 frères et sœurs. Ses parents travaillaient dans les champs.
Elle a un fils qui est à la retraite et qui s’occupait des distributeurs dans les grandes surfaces. Elle a 3 petits enfants...
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