Demarches de soins infirmiers

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Démarches de soins infirmiers

Identification de la personne soignée : mademoiselle C.

1) Etat civil et présentation caractéristiques physiques et comportementales.

Mademoiselle C. a 31 ans , . Elle est célibataire sans enfants . Elle a une invalidité de 80 % . Elle a une sœur dont elle a peu de nouvelles et demi sœurs qu’elle côtoie régulièrement . Elle sous tutelle de madame X.qu’elle reconnait comme sa mère (Madame X. la élevée comme sa fille depuis ses 18 mois, elle est mariée avec son père)
Mademoiselle C. est de taille moyenne , elle a le visage rond . Elle est blonde aux cheveux qui ondulent . Ses cheveux sont courts.
Elle a des taches de rousseur et les oreilles décollées .Il lui manque un doigt a la main gauche et le reste des doigts de cette main ne fonctionnent pluscorrectement .
Elle est extravertie au foyer de vie alors qu’elle est plutôt timide en famille . Elle est souvent souriante voire euphorique comme elle peut être en pleurs et rester maussade tout le reste de la journée .
Elle va un week end par mois dans sa famille
Elle touche l’AAH et l’APL ( l‘allocation adulte handicapé , allocation logement).

2) Connaissances de ses habitudes de vieMademoiselle c. se lève vers 8 heures en semaine et fait la grasse matinée le week end. Elle aime écouter de la musique , faire des puzzles ainsi que collectionner des timbres.
Elle ne sait pas gérer son argent , ce sont les AMP (aide médico psychologique ) qui l’aident dans la gestion de son argent personnel.

3) Date et conditions d’entrée

Mademoiselle C. est le 6 mars 2000 au foyerde vie a l’âge de 21 ans , a la sortie de l’IME ( institut médico éducatif )

4) Evolution de mademoiselle C. de son entrée à ce jour

A retenir: de 1986 a 1990 Mademoiselle C. a été en institut médico psychologique de ( IMP)
De 1990 a 1999 Mademoiselle C. a été en institut médico
Educatif de

Mars 2000: Entrée de Mademoiselle C. au foyer de vie . Elle est très autonome maislimitée vers l’inconnu

Mai 2005: Mademoiselle C. est parfois impulsive et agressive. Elle souffre car son papa est décédé ( les conditions du décès : mort sur la table d’opération à l’hôpital ) cela pose énormément d’angoisse a Mademoiselle C. des qu’un de ses proches est a l’hôpital.

Octobre 2006: Mademoiselle C. a un mal être grandissant , elle est suivi par un psychiatre. Il lui a prescrit unanti dépresseur .

Mars 2008: beaucoup d’inquiétude vis-à-vis de l’évolution de Mademoiselle C. (agressivité verbale et physique)

Octobre 2010 Rester vigilant , un changement de traitement l’ a fait hospitalisé 3 jours, elle a été aussi hospitalisé au CHS ( centre hospitalier spécialisé ) pour tremblements et léthargie .
Mademoiselle C. réagit très mal aux effets secondaires et éventuellesinteractions entre ses traitements .Son changement de traitement a entrainé un prise de poids.
Diverses mesures ont été mise en place :
Adaptation de sa douche ( barre au mur) car n’a pas un bon équilibre ;
Accompagnement a la douche ( mademoiselle C. a casser plusieurs fois sa douche , mademoiselle C. aime que l’accompagne a la douche , elle aime ce moment pour parler avec les AMP).
Miseen place d’une surveillance alimentaire a cause de la prise de poids dû a son traitement .
Un autre traitement a été mis en place récemment , mademoiselle C. semble plus stable , elle ressent moins de mal être et moins d’angoisse.

Eléments de pathologie transmises par l’AMP qui peuvent influencer l’activité de mademoiselle C.

Ses crises d’angoisses ( pleurs, agressivité, propos confus)Consignes particulières transmises par l’AMP et objectifs de l’équipe pour mademoiselle C.

La maintenir hors de crises , la canaliser, l’écouter.

Devenir

Maintien de mademoiselle C. au foyer de vie tant que cela est adapté à ses besoins.
Continuer d’entretenir les liens avec la famille.

Les quatorze besoins de Virginia Henderson

1) Respirer et maintenir une bonne...
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