Demarches de soins

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  • Publié le : 26 mars 2011
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Démarche de soin

La patiente :

Mme B est une patiente de 95 ans, de nationalité française, et parle ainsi le Français. Ancienne couturière. Elle est Athée elle ne croit en aucune religion. Célibataire n’a jamais été marié. Elle a eu un enfant qui est décédé jeune. Elle était déjà dans une maison de retraite . Ne fume pas, et ne boit pas. Porte des lunettes et a une assez bonne ouïe.
Elleest Alzheimer, est en insuffisance thyroïdienne et a des troubles du comportement (agressivité).
Elle est sous tutelle. Perçoit une retraite.

Prise en charge :

Etant sous le régime général, elle est pris en charge a 100% par la Sécurité Sociale.

Habitude de vie :

Elle aime pas énormément grand-chose à par la télé ainsi que dormir dont elle appel sa « son dodo ».
À la maison deretraite elle a l’habitude de se lever a 7h malgré son grés car si elle pouvais elle resterait dans son lit a dormir toute la journée. Elle prend un grand bol de café au lait au petit déjeuner avec trois tranches de pain de mie au beurre qu‘elle ne finit jamais parce que le matin elle n‘a jamais souvent très faim.
Sa famille n’est pas présente, elle n‘ a personne.
Elle se couche vers 20h 20h30 lesoir.

Installation dans le service :

Mme B est installée dans une chambre seul.
Elle est équipée d’une TV, d’ une commode, d’un téléphone, d’un adaptable, d’un lit avec commande électrique à sa portée de main pour baisser et lever le lit, ainsi que des meubles qui lui appartiens.
Elle possède aussi une salle d’eau avec douche, lavabo, bidet et WC.

Présentation physique :

Mme B est demoyenne corpulence (1m52 50kg).
Elle porte des lunettes, entend très bien et ne porte pas de dentier.
Sa peau est blanche, elle a les cheveux gris et courts.
Elle est vêtit souvent de robes.
Elle se tient droite et a une bonne capacité motrice mais avec suppléance d’un fauteuil roulant parce qu’elle n’est pas du tout motivé.
Elle a un bon raisonnement intellectuelle, à toujours le mot de la fin,Présentation psychologique :

Elle n’est pas très coopérant, n’est jamais motivée, parle très facilement.
Elle n’est pas très aimable, insulte souvent et parfois même donne des coups du à son manque de motivation et elle est aussi un peu mal à l’aise.
Très peu de fréquence de visite de la famille ou d’amis.
Ne participe pas très souvent au activité et n’est pas très sociable.

Degrésd’autonomie du patient :

Elle ne se déplace quand fauteuil roulant, elle a besoin d’une aide total pour la toilette qui se fait au lit, pour se vêtir et dévêtir ainsi que pour éliminer. Pour ce qui est de manger elle se débrouille seul.
Elle prend ses décisions seul.
N’est pas très bavarde, elle est souvent dans son coin.
Elle n’est pas sociable et n’ a pas fait de rencontre avec les autresrésidents. Participe rarement aux activités.
Capacité total d’ exprimer ses choix, ses envies, ses droits et mais ne pourrait pas s’assumer en temps que citoyen.

À ce jour :

La patiente se porte très bien, très consciente de ce qu’elle fait, non douloureuse et ne veut toujours pas faire d’effort.

Ses traitements :

Dépamide 300mg (1 le matin et soir)
Dafalgan 500mg (2 le matin et soir)Levothyrox (1 le matin)

Analyse des besoins :

Respirer :
Mme B respire très bien normalement.

Boire et manger :
A bonne appétit sauf le matin de plus mange très bien seul. Malgré qu’elle est perdu 2kg ce moi cis.
Action : Le matin lors du petit déjeuner je vais bien surveiller si elle a bien pris son caf é de plus le midi je surveille son alimentation.

Eliminer :
Elle estincontinente urinaire et fécale.
Action : J’effectue une toilette génitaux anale et je fais la prévention d’escarres.

Se mouvoir et maintenir une bonne posture :
Se déplace en fauteuil roulant avec aide et le transfert se fait par porter ou lève malade.
Action : lors du transfert j’essaye de la stimuler pour qu’elle se tienne debout en me tenant, pour qu’elle puisse reprendre confiance en elle...
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