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Detresse respiratoire

3020 mots 13 pages
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E5-Détresse respiratoire aiguë / Déc. 2007

E5-DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË
Nicolas ROCHE

1. Détresse Respiratoire Aiguë
Rappels Les échanges gazeux

Les mécanismes d’hypoxie Hypoxémie : pression partielle en oxygène dans le sang artériel basse (PaO2). Hypoxie : insuffisance d’oxygénation des tissus.

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Document publié sur le Site Internet http://www.respir.com – 2008

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E5-Détresse respiratoire aiguë / Déc. 2007

2. Définition, classification
Le terme « détresse respiratoire aiguë » (DRA) désigne un tableau clinique respiratoire aigu inquiétant, faisant craindre une mise en jeu du pronostic vital. Il s’agit donc d’urgences respiratoires requérant une prise en charge immédiate. Les DRA peuvent être associées ou non à une insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Toutefois, lorsqu’elles n’induisent pas d’IRA au départ, celle-ci survient le plus souvent dans l’évolution en l’absence de traitement.

L’IRA peut à son tour être définie de plusieurs manières : - La définition la plus rigoureuse est une anomalie aiguë de la respiration, c’est à dire du processus de transformation, par la machinerie cellulaire, de glucose et d’oxygène (O2) en énergie, avec production de dioxyde de carbone (CO2). * Cette définition est très éloignée de la pratique, et donc peu opérationnelle, en l’absence de possibilité de mesure simple de l’efficacité de la respiration au niveau tissulaire. Une seconde définition, presque synonyme de la précédente mais plus courte, est l’existence d’une hypoxie tissulaire. * Cette définition est encore relativement peu opérationnelle en l’absence de moyen de mesure en routine de l’hypoxie tissulaire (mis à part le dosage des lactates du sang artériel). - La définition la plus opérationnelle repose finalement sur les gaz du sang : IRA = hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg) de survenue aiguë. * Le choix du seuil de 60 mmHg est arbitraire, le syndrome clinique d’IRA pouvant apparaître pour des niveaux plus élevés ou plus bas de PaO2

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