Developpement durable

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  • Publié le : 6 octobre 2010
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A.S.P
*Abdomen sans préparation (ASP)
→ ASP de face :
Patient en DD ou debout KT 36×43 sous Potter
+ce cliche permet de mettre en évidence :
En haut
Les coupoles diaphragmatique ø limitant la cavité abdominale
En bas :
Le pubis pu la symphyse pubienne
En haut et latéralement : les dernières côtes
Au centre :
La région dorsolombaire, puis le Rachis lombaire puis le bassin
• L’opacitéde foie au niveau de la région sous diaphragmatique Dt atteignant la région sous ø gche
• L’opacité de la rate : au niveau de la région sous ø gche externe.
• L’opacité des Reins ou les ombres rénales (moins de graisse moins de visibilité des reins
• L‘opacité des psoas de chaque côte de la C.L (D12, L1 → les fosses iliaques).
• L’opacité de la vessie (VP).lorsqu’elle est en réplétion ouen semi réplétion.
• Le tube DIJESTIF TD
Il est visible lorsqu’il contient de l’air
→L’estomac : tjrs visible, la présence d’air intra-gastrique est normal
→Le grêle du jeune enfant : contient tjs d’air
→Le gerle normal de l’adulte : Ne contient pas d’air ou très peu.
→Le côlon : contient tjs et normalement de l’air :
On va repérer :
Le caecum au niveau de la fosse iliaque D+
L’Âcolique D+ sous le foie
L’Â colique gche sous la coupole ø G+, nettement plus haute que l’angle dt
Le côlon descendant, le sigmoïde et enfin le rectum
Latéralement : les muscles abdominaux séparés par une petite lame graisseuse
Puis + en dedans : le péritoine
Entre le péritoine et le côlon descendant et ascendant se trouve les gouttières pariétaux-coliques
N.B : L’analyse d’un cliche d’ASPdemande : une connaissance précise de la topographie, de la forme et de la densité des éléments normaux qui constituent l’abdomen
I) L’intérêt de l’ASP :
1erq : existe-t-il sur le cliche des opacités anormales ?
→Ces opacités peuvent correspondre à des calculs :
• Des voies urinaires (calices, bassinet, uretères, vessie…)
• Des voies biliaires :(vésicule biliaire, canal cystique oucholédoque)
→ces opacités peuvent correspondre à des calcifications
• Calcification de kyste de l’ovaire
• Calcification de kyste hydatique
• Calcification des ganglions mésentériques
• Calcification des gros vaisseaux
• Calcification des petites veines pelviennes(phebolite)
• Calcification de pancréas
• Calcification prostatique

2èmeq : existe-t-il desimages hydro-Aerique(IHA) ?
-En dehors de l’estomac les IHA peuvent siéger sur le grêle ou côlon ou bien sur les 2 à la fois.
Les IHA au niveau du grêle et de côlon sont anormales, ils traduisent :
• Soit un trouble fonctionnel (sécrétion, résorption diarrhée))
• Soit une atteinte organique (Occlusion Mécanique)
Les IHA sont mises en évidence sur les cliches pris avecdes RDH quelque soit la position du malade mais jamais avec des RDV
| |IHA grêle |IHA côlon |
|Nbre |Nbreuses |Peu nbreuses |
|situation|centrales |périphériques |
|Forme |+large que haute |+haute que large |
|dimension |Peu volumineuses |Volumineuses |

NB : en cas d’occlusionmécaniques, les IHA se constituent en amont de l’obstacle
Si l’obstacle siège sur le grêle, les IHA ne porteront que sur le grêle
Si l’obstacle siège sur le côlon, les IHA porteront à la fois sur le côlon et sur le grêle
→L’étiologie des occlusions Mécaniques :
→ Au niveau du grêle :
o Les brides postopératoires
o La hernie étranglée
o Les corps étrangers : tels que...
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