La régulation de la glycémie et les phénotypes diabétiques I La régulation de la glycémie
1) L'homéostat glycémique
La glycémie correspond à la quantité de glucose dans 1 litre de sang. On la mesure grâce à des analyses de sang. Sa valeur de consigne est comprise entre 0.90 et 1.0 g de glucose par litre de sang soit 5mM/L.
Pendant la journée, la glycémie est stable à 0.8 g/L mais connait des oscillations à cause repas et des efforts physiques plus ou moins intense. Pendant un jeûn prolongé, la glycémie reste stable ce qui met en évidence l'utilisation de réserve glucidique. Et dans le cas contraire, lors d'un absorption importante de glucose, la glycémie revient rapidement à la valeur de consigne (d'environ 1g/L).
Une personne est en hypoglycémie lorsque sa glycémie est inférieur à 0.65g/L, et elle est en hyperglycémie quand cette fois son taux de glucose dépasse les 1.20g par litre de plasma.
2) Fonction endocrine du pancréas
Le pancréas a deux grandes fonctions :
* une fonction digestive : le pancréas exocrine, secreteur de sucs pancréatiques
* un fonction régulatrice : le pancréas endocrine, producteur d'hormones permettant de réguler la glycémie.
Une hormone est une substance chimique soluble, véhiculée par le sang, agissant à distance sur des cellules cibles possédant des récepteurs spécifiques. Les hormones portent un message.
L'insuline est une hormone hypoglycémiante, elle favorise le stockage du glucose dans le foie sous forme de glycogène. Ses cellules cibles sont celles du foie: les cellules hépatiques.
Le glucagon est une hormone hyperglycémiante, elle favorise le destockage du glucose par hydrolise du glycogène. Ses cellules cibles sont également les cellules hépatiques qui détiennent donc des récepteurs à insuline mais aussi des récepteurs à glucagon.
Les cellules pancréatiques qui fabriquent de l'insuline et du glucagon se trouvent dans les ilôts de Langerhans. Les cellules productrices de glucagon se situent à la périphérie des ilôts