4. TRAITEMENTS MEDICAUX ET PRISE EN CHARGE DERMATOLOGIQUE

Traitement médicaux

Chez le diabétique de type 2, un régime pauvre en hydrates de carbone suffira à restaure l’équilibre glucidique. Ce régime devra respecter une alimentation régulière (horaire-qualité-quantité), assurer un apport calorique suffisant et maintenir un équilibre entre les divers constituant.
Si des troubles persistent, on emploie des hypoglycémiants oraux: biguanides ou sulfamides hypoglycémiants.

Bien entendu le patient doit être éduqué vis à vis de son diabète et ainsi prévenir toutes lésions :

. il doit se chausser convenablement avec des chaussures au plus proche de la physiologie de ses pieds
. il doit porter des chaussettes en coton
. il se doit d’inspecter quotidiennement ses pieds, les laver régulièrement
. il doit avoir une bonne hydratation des pieds (akildia)
. il ne doit pas couper les ongles trop court
. éviter les bains de plus de 10 min
. vérifier la température des bains de pieds
. déconseiller l’utilisation d’eosine car cette dernière cache la plaie, préférer des compresses et des sparadraps hypoallergéniques(compresses non tissées)
. seules les mycoses interdigitales peuvent être traitées avec de l’eosine

Prise en charge dermatologique

A la moindre zone d’hyper-keratose ou de bulle, le patient diabétique doit consulter un pédicure pour effectuer l’excerese des zones hyper-keratosiques et ainsi éviter, sur ces zones d’hyper-pressions , la survenue de mal perforant plantaire ; dont le traitement difficile est responsable d’une morbidité importante.

Apres guérison , il ne faut pas oublier de corriger les troubles podologiques (ci-après) et d’enseigner les mesures de prévention sus-cités. Ceux-ci font partie de l’éducation de tout malade diabétique et devraient permettre d’éviter la survenue des maux perforants plantaires.

5. TRAITEMENT CHIRURGICAL

Dans le traitement du pied diabétique, la réputation de la chirurgie est des