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Psychiatrie

Dépression du sujet âgé
Docteu r Pa tric k Fré m o nt
Service de Psychiatrie, Hôpital de Lagny-sur-Marne, Marne-la-Vallée

P rofesseur Joë l B e lm in
Service de Gériatrie, Hôpital Charles-Foix, Ivry-sur-Seine

Points clés
1. La dépression ne fait pas partie du processus normal de vieillissement (p. 3). 2. La présentation du syndrome dépressif peut être masquée ou compliquée par une comorbidité avec les troubles anxieux ou un syndrome démentiel (p. 15, 25). 3. La prise en charge médicamenteuse doit tenir compte des modifications pharmacocinétiques liées au vieillissement, qui tendent souvent à augmenter les effets indésirables, et des interactions avec d’autres médicaments chez des patients souvent polymédicamentés (p. 30, 31). 4. Les buts du traitement son triples : traiter tôt et de manière efficace afin d’éviter les complications et les rechutes, traiter les affections somatiques coexistantes le cas échéant, réduire l’isolement social (p. 32, 37). 5. Un traitement efficace doit associer une approche médicamenteuse à une approche psychothérapique. Dans ce contexte, il faut souligner l’intérêt des thérapies cognitives et comportementales, qui nécessitent cependant une formation spécifique (p. 37). 6. Il faut savoir bien identifier les dépressions résistantes car, dans ce cas, l’avis d’un spécialiste doit être demandé (p. 35). 7. Évaluer et prévenir le risque suicidaire est indispensable dans la prise en charge des patients (p. 8, 9). 8. La mini GDS est une échelle facile à utiliser (4 items) et sa sensibilité est supérieure à celle de la MADRS chez le sujet âgé (p. 21).

Sommaire

1 - INTRODUCTION

2

2 - ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA DÉPRESSION CHEZ LE SUJET ÂGÉ

4

3 - SPÉCIFICITÉS DIAGNOSTIQUES ET CLINIQUES DE LA DÉPRESSION CHEZ LE SUJET ÂGÉ

12

4 - DÉPRESSION, MALADIES SOMATIQUES ET PLAINTE SOMATIQUE CHEZ LE SUJET ÂGÉ

22

5 - PRISE EN CHARGE DE LA DÉPRESSION DU SUJET ÂGÉ

30

CONCLUSION

39

BIBLIOGRAPHIE