Dissertation

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  • Publié le : 2 mars 2010
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GCAP
Grille Commune Autonomie - dépendance et PMSI SSR
Conception : Dr Jean-François NOURY - PERNNS Réalisation : Dr Michel GRAND-JEAN - Mission PMSI

La Grille Commune Autonomie-dépendance et PMSI (GCAP) est mise en place dès 2002 pour permettre en une seule saisie de coder à la fois en dépendance PMSI SSR et en AGGIR. Elle se veut être une aide aux services relevant des Soins de Suite et deRéadaptation qui souhaiteraient utiliser les deux types d’évaluation de l’autonomie et de la dépendance. Dans cette optique, une feuille de calcul automatique a été élaborée sous le logiciel EXCEL V5 - 95. Son utilisation est décrite à la fin de ce document. Cette grille a été présentée et validée en groupe de travail « Gériatrie et PMSI SSR ».

I. Description
La GCAP n’est pas une grille detranscodage. Elle ne permet pas de passer d’un mode d’évaluation à l’autre. Elle possède trois types de variables : communes aux deux grilles, adaptées et, lorsqu’il n’y a pas de correspondance, identiques à celles des grilles d’origine. Elle comporte 23 questions auxquelles il est impératif de répondre si l’on veut obtenir une correspondance vers les deux grilles. Pour chacune de ces actions,l’autonomie - dépendance peut être évaluée selon quatre degrés : • A - Indépendance : le patient est autonome, totalement ou avec un risque acceptable, voire maîtrise parfaitement les éventuelles aides techniques dont il a besoin. Il réalise l’action en un temps, parfois plus long, mais acceptable. B1 - Supervision ou arrangement : la présence d'une tierce personne est nécessaire à la réalisation del’action, mais il n’y a aucun contact physique avec le patient sauf lors de la mise en place ou l’ablation d'une orthèse ou prothèse. B2 - Assistance partielle : l’aide partielle d'une tierce personne par contact physique est nécessaire pour réaliser l’action considérée. C - Assistance totale : l’action est réalisée en totalité grâce au contact physique d'une tierce personne.



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Questions
Habillage du haut du corps

Habillage

Habillage du bas du corps Habillage moyen (fermetures, gestes fins) Toilette du haut

Toilette
Toilette du bas Transferts lit - chaise - fauteuil roulant Transferts aux toilettes

Déplacement et locomotion

Transferts à la baignoire ou à la douche Locomotion Utilisation des escaliers Déplacement spontané à l'extérieurUtilisation des ustensiles réguliers - Se servir Porter les aliments à la bouche (ou à une autre voie)

Alimentation

Mastication (ou préparation adaptée de la nourriture) Déglutition (avaler la bouchée, la gorgée) ou introduction appropriée de l’élément nutritif

Elimination Continence Comportement Relation Communication Cohérence Orientation

Contrôle de la miction Contrôle de la défécationInteraction sociale Compréhension d'une communication visuelle ou auditive Expression claire du langage verbal et non verbal Communication à distance Converser et/ou se comporter de façon sensée Se repérer dans le temps, les moments de la journée et dans les lieux

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II. Les règles de correspondance
Même si quelques variables ont été adaptées, les règles de codage de la grille PMSI,comme de la grille AGGIR, sont strictement respectées. Les règles de correspondance sont présentées sous la forme de conditions logiques du type : SI telle condition est remplie (par exemple : la réponse à une question GCAP est « A ») ALORS la réponse à la question d’une des grilles est … (Par exemple : « 1 »). Il peut y avoir plusieurs conditions : soit elles doivent toutes être remplies et sontreliées par des « ET » ; soit une seule d’entre elles suffit et le « OU » est utilisé.

1. De la GCAP vers la grille de dépendance PMSI
1.1. Habillage pour PMSI - adapté Au lieu de deux en PMSI, la GCAP nécessite trois items : Habillage du haut du corps, du bas du corps et moyen. L’habillage moyen (fermetures, gestes fins) permet d’évaluer la finesse gestuelle du patient pour s’habiller....
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