Diuretiques

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  • Publié le : 18 octobre 2011
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LES DIURETIQUES |

Définitions

Les diurétiques sont des médicaments qui augmentent l'élimination urinaire de sodium (effet natriurétique).
Élimination possède 3 conséquences :
→diminution des résistances périphériques = effet anti hypertenseur.
→ Excrétion importante d'eau, sodium et eau associés, donc perte de sodium = perte d'eau.
→ Modification de l'élimination de l'ensembledes électrolytes (surtout potassium).

Indications

Hypertension artérielle, rétention hydrosodée, l'oedème localisé ou généralisé de l'insuffisance cardiaque dont l'OAP.
Les diurétiquesinterviennent comme traitement complémentaire de traitements de la maladie causale généralement associée à ce traitement.

Contre indications

Hypovolémie, déshydratation, grossesse, allaitement,insuffisance hépatique, rénale, hyperkaliémie, hypokaliémie.

Effets secondaires ou effets indésirables

Perturbation métabolique :
Déshydratation
Hyponatrémie
Perturbation de la kaliémie
→Hypokaliémie
→ Hyperkaliémie avec pour conséquences anxiété, crampes abdominales, diarrhée, troubles du rythme...

Les différentes classes de diurétiques

On distingue selon leur sited'action (inhibition de la réabsorption du sodium) au niveau du néphron :
Diurétique (de l'anse et les thiazédiques) hypokaliémiants, sont les plus rapides.
→ Les diurétiques de l'anse de Henlé.Exemple : Lasilix®, Burinex®.
→ Les thiazidiques sont hypokaliémiants
Exemple : Hydrochlorothiazide (Esidrex®)
Envisager un apport en potassium.
Diurétiques distaux ou hyperkaliémiants ouépargneurs de K+
Les diurétiques distaux, pas de perte de potassium.
Exemple : Aldactone® = anti aldactostérone ( l'aldactostérone cortico surrénale qui diminue la réabsorption de K+.

Lasurveillance d'un patient traité avec des diurétiques

La surveillance clinique
courbe de poids quotidienne.
la fonte des œdèmes.
la diurèse.
surveiller la tension artérielle debout et...
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