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  • Publié le : 27 mars 2011
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I- DÉFINITION
L'état de choc est un syndrome regroupant l'ensemble des manifestations liées à une insuffisance circulatoire
aiguë et durable qui détériore la perfusion tissulaire.
Ainsi setrouvent d'emblée soulignés :
L'urgence médicale
la nécessité d'associer au traitement symptomatique du choc, la correction de la cause
l'intérêt du transfert rapide en service spécialisé.
II-RECONNAÎTRE UN ÉTAT DE CHOC
Le diagnostic est clinique :
1) Les marbrures : traînées violacées, d'abord au niveau des genoux, elles s'étendent  aux cuisses et à l'abdomen,
elles s'accompagnent d'extrémitésviolacées.
2) Hypotension artérielle : habituellement la TA est basse, égale ou inférieure à 80 mm Hg, parfois imprenable.
3) Oligurie : diminution de la quantité d'urine, constante ( surtout si lepatient est sondé .) Difficile à affirmer dans un contexte d'urgence.
4) Obnubilation : souvent observée, rendant difficile l'interrogation correct du patient. peut aller de l'anxiété à une agitation,voire agressivité.
5) Tachycardie : accélération du rythme cardiaque.
6) Polypnée : constant, pouls souvent petit et filant.
7) Sueurs : en absence de tout décalage thermique.
III- TROUVER LACAUSE 
A) Choc cardiogénique : ( origine cardiaque )
infarctus du myocarde 
tamponnade, trouble du rythme
embolie pulmonaire
dissection cardiaque
B) Choc non cardiogénique : ( origineextra-cardiaque )
1) par déperdition hydrique
déshydratation aiguë ( brûlures, dialyses, vomissements ...)
hémorragie interne et externe ( polytraumatisé...)
par plasmorragie ( gangrène gazeuse )
2) chocvasoplégique
a) choc neurogénique 
coma dépassé
intoxication médicamenteuse ( psychotropes )
b) choc anaphylactique 
défaillance circulatoire brutale lors de la pénétration d'un allergène chez unsujet sensibilisé.
3) Choc infectieux = choc septique
lors d'un syndrome infectieux
installation brutale peu après la survenue de pics thermiques
IV- engager la thérapeutique
1) Règles générales...
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