1. Commentaires de trois situations de soins palliatifs

Situation n°1

Mr A, 65 ans, est hospitalisé pour des douleurs causées par son cancer du rein métastasé. Il bénéficie dans ce contexte de soins palliatifs puisque selon la loi du 9 juin 1999 visant à garantir le droit à l'accès aux soins palliatifs : « Toute personne malade dont l'état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et d'accompagnement ». Les soins palliatifs et d'accompagnement sont dispensés dans le service hospitalier par une équipe pluridisciplinaire pour une prise en charge globale de la personne malade et de son entourage. Les douleurs physiques causées par le cancer de Mr A sont efficacement prises en charge dans le service. En effet, selon la loi du 4 Mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé « Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée » (2).
Plus généralement, les soins palliatifs ont bien pour but de prendre en charge les douleurs, aussi bien physique que psychiques liés à leur maladie grave, évolutive, parfois incurable. C'est dans cette optique de vouloir soulager chaque type de souffrance que, lorsqu'il subsiste malgré tout une impossibilité pour Mr A de se lever de son lit, à la demande de l'équipe soignante, l'équipe mobile de soins palliatifs se déplace directement dans le service afin de le rencontrer. D'après la Circulaire du 19 février 2002 relative à l'organisation des soins palliatifs et de l'accompagnement, l'équipe mobile de soins palliatifs «se déplace au lit du malade et/ou auprès des soignants, à la demande des professionnels de l'établissement de santé.[...] Elle a un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes des services de l'établissement, de formation […]. » (3) Cela a permis de favoriser la verbalisation de son angoisse par rapport à son état physique et à sa fin de