Date :

DOCUMENTS À FOURNIR

CV avec photo
Lettre de motivation
Photocopies des trois derniers bulletins scolaires

N° de dossier

(en cas d’impossibilité, merci de nous l’indiquer)

Centre d’Aide à la Décision

DOSSIER D’INSCRIPTION 2014

Attention, pour éviter tout retard, il est essentiel que toutes les rubriques soient lisiblement et correctement remplies

IDENTIFICATION
Vous
 Mr

Mlle

 Mme

Nom : ................................................................... Prénom : . ............................................................................ Lieu de naissance et n° de département : . ............................................................................................................ Date de naissance : ___.___/___.___/___.___/
Nationalité : . .......................................................................
Adresse : ................................................................................................................................................................ Complément d’adresse (N° appt., étage…) : ........................................................................................................
Code Postal : ___/___/___/___/___/

Ville : ..................................................................................

Tél. : ___.___/___.___/___.___/___.___/___.___/ Port. : ___.___/___.___/___.___/___.___/___.___/
Email : ....................................................................... @......................................................................................... Votre représentant légal (obligatoire pour les mineurs)
 Père

 Mère

 Tuteur ( Mr /  Mme)

Nom : ...................................................................

Prénom : . ............................................................................

Adresse (si différente) :