PREVENTION SANTE ENVIRONNEMENT
Analyse d’une situation par le travail
Dossier de CCF

NOM : …………………………………….

PRENOM : ………………………………..

CLASSE : …………………………………

ANNEE : ………………………………….

ENTREPRISE :

Nom et adresse

PHOTO OU LOGO

Ressources personnelles : cours de BEP ou Bac pro livres internet : www.inrs.fr www.travail-et-securite.fr www.travail.gouv.fr www.meditrav.com

www.inrs.fr/epicea www.anact.fr www.bossons-fute.com www.risquesprofessionnels.ameli.fr Autres ressources :………………………………………………………………………..
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INTRODUCTION :

Durant ma période de formation en milieu professionnel, qui s’est déroulée du …………………… au
………………………….. dans l’entreprise …………………………………………………….., j’ai occupé le poste de ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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J’ai posé des questions relatives à la sécurité et la prévention des risques professionnels. Cela m’a permis de choisir un risque à analyser : …………………………………………………………………………….
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1. PRESENTATION DE L’ENTREPRISE

Raison sociale :…………………………………………………………………………….

Adresse : …………………………………………………………………………………….

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Tel/ Fax : ………………………………………………………………………………………..

Email : …………………………………………………………………………………………

Type d’entreprise :

Entreprise de distribution et de commerce Société de services
Entrepôt et plate forme Société commerciale
Service public Autre :………………………………

Site internet du lieu de stage : ……………………………………………………………

Localisation de l’entreprise : ………………………………………………………………

Effectif total : ……………………………………………………………………………………

Y a-t-il un CHSCT ? …………………

Informations sur le poste me concernant : ………………………………………………………………………………………………………