Définitions

La stérilité est l’impossibilité totale pour un couple de concevoir un enfant ; elle nepeut être affirmée qu’à la fin de la vie reproductive. 4% des couples sont concernés.

L’infertilité ou l’hypofertilité concerne les couples qui ont des difficultés de conception. Elle touche 15% des couples.
Un bilan d’infertilité est indiqué après 2 ans de rapports réguliers sans contraception.
Ce délai est ramené à un an seulement si la femme a plus de 35 ans ou en cas de facteur de risque d’infertilité connu.

On appelle technique d’AMP, toute technique comportant une manipulation des gamètes dans le but de promouvoir la fertilité du couple.
Le but est de favoriser la rencontre des gamètes, soit dans les voies génitales féminines par insémination de sperme (du conjoint ou d’un donneur) et fécondation in vivo ; soit en laboratoire en fécondation in vitro (FIV).

Techniques autres que la FIV

Optimisation de la fécondité

Avant de recourir aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA),différents procédés peuvent permettre aux couples d'optimiser leur fécondité.

- Chirurgie selon l’étiologie par cœlioscopie ou hystéroscopie
- Prise en charge psychologique
- Règles hygiéno-diététiques
- Induction simple de l’ovulation :

Elle s’effectue par voie sous cutanée, soit par des hormones gonadotrophiques ménopausiques (HMG) soit par de la FSH pure. L’ovulation est déclenchée par l'hormone gonadotrophique chorionique qui entraîne la maturation terminale du follicule et l'ovulation 40h après. Le monitorage de l'ovulation est réalisé grâce aux dosages hormonaux de LH, oestradiol et par une surveillance échographique (follicules ovariens et muqueuse utérine).
Le traitement permet de corriger les troubles de l’ovulation, le nombre d'ovocytes est limité à un ou deux, et de placer les rapports au moment de fécondité maximale, la date d'ovulation étant connue.

Les techniques d'insémination artificielle (IA) :
- Avec sperme préparé :
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