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Démarche de soin module 1

1590 mots 7 pages
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Nom, prénom élève :

PARTICIPATION A LA DEMARCHE D'ANALYSE DE SITUATION D'UNE PERSONNE
EHPAD

IDENTIFICATION DE LA PERSONNE (présentation générale)

Nom : L. Prénom : M-R Date de naissance : 06/06/1932 - 78 ans Date d'entrée : 14 février 2007 Mode d'admission : Programmée pendant son séjour en service neurologie Motif d'entrée : AVC ischémique droit - perte d'autonomie - GIR 2 Situation de famille : Veuve - 3 enfants Personne à prévenir : Mme L. - Curatelle - UDAF - Personne de confiance : Ses filles : Micheline S. et Monique M. Situation professionnelle : Retraitée de Radiotechnics (Phillips) - ancienne déléguée syndicale Localité de résidence : EHPAD Habitat : Chambre individuelle - Rez de chaussée Nationalité : Française Religion : ? Non pratiquante Prise en charge financière du séjour, des soins : Caisse CPAM du Calvados - 4 bd général Weygand - Caen Mutelle PREVADIES - 16 av. du 6 Juin - Caen

MOTIF DE LA PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE PAR LA STRUCTURE

Veuve depuis 1969
Oct 2006 : retrouvée dans son lit par les pompiers - hémiplégie gauche
Hospitalisation d'urgence au CHU
IRM Cérébrale : ischémie récente territoire superficiel droit avec déficit moteur de l'hémicorps gauche.
Crises épilepsie - hospitalisation prolongée en service neurologie perte autonomie - GIR 2 PRESENTATION PHYSIQUE ET PSYCHOLOGIQUE DE LA PERSONNE

1,57 - 72 kgs - 78 ans prothèse mobile : lunettes incontinente totale diurne / nocturne locomotion en fauteuil lucide, calme, coopérante, sociable,

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    PRESENTATION DE LA PERSONNE Mme Bernadette est né le 20.10.1952 elle a donc 58 ans, divorcé, elle a deux enfants un garçon de 26 ans et une fille de 16 ans qui vit avec elle. Domiciliés à Prigonrieux, elle vit dans une maison plein pied. De nationalité Française, elle est non croyante. Elle est entrée par les urgences le 20/11/2010 à 11h, redirigée vers la médecine I à 18h30 le soir même.….

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    Lieu de résidence habituelle : Maison individuelle à Rouffach 2. Motif d’hospitalisation : Motif d’hospitalisation : Bilan d’un syndrome cérébelleux Date d’entrée : 10 octobre 2013 à 15h Service : Neurologie Modalités d’admission :….

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    Il dispose de : • 120 lits d’hospitalisation complète • 50 places d’hospitalisation de jour ➢ Population accueillie Les patients hospitalisés sont âgés de 16 ans ou plus, pour des soins relevant des domaines suivants : • Neurologie centrale et périphérique • Traumatologie des membres et du rachis • Amputations • Uro-dynamique • Chirurgie orthopédique • Rhumatologie • Lombalgies chroniques (Restauration Fonctionnelle du Rachis) ➢ Professionnels ✓ L’équipe médicale est composée d'1 médecin directeur, de 6 médecins spécialistes de rééducation fonctionnelle (MPR) salariés à plein temps et d'un médecin DIM. Des médecins spécialistes interviennent temporairement : psychiatres, cardiologue, médecins attachés en électromyographie, chirurgien plasticien, gynécologue… ✓ 1 assistante de direction ✓ 6 secrétaires médicales ✓ Le service de pré-admission et d’admission (1 secrétaire des admissions et 1 agent administratif) ✓ Le service social (1 assistante sociale chef de service, 2 assistantes sociales) ✓ 1 psychologue ✓ Le service de nursing (1 cadre supérieur de santé, 2 infirmières surveillantes de service et 1 infirmier cadre de santé….

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