Démarche de soins

Motif d’hospitalisation :
Patiente de 73 ans admise par les urgences pour chute à répétition, décompensation maniaco-dépressive, perte d’autonomie, asthénie évoluant depuis 1semaine .Diabète déséquilibrée.
Antécédents :
Diabète
HTA
ACFA = Arythmie Complète par Fibrillation Auriculaire
Ins.Cardiaque
Splénectomie sur AVP
Présentation civile :
Mme P.
77ans, retraité du secteur paramédical.
Possède une sécurité sociale + mutuelle.
Présentation physique :
Mme P est une dame de type zoreil, cheveux gris, bien portante. Elle porte toujours une chemise de nuit.
Elle est semi autonome, à besoin d’aide pour l’accompagnement à la douche et ses déplacements. Elle à également le bras droit très douloureux à la mobilisation et beaucoup d’hématomes au niveau des bras et des jambes.
Elle se fatigue très vite.

Présentation sociale :
C’est une dame qui parle avec tout le monde, elle aime beaucoup parler de ses enfants.
Elle à 4 enfants : 2 filles et 2 garçons qui eux vivent en métropole mais qui l’appel souvent.
Sa fille lui rend visite tous les soirs car son petit- fils vient chez elle après les cours.
Elle vit seule.
Elle mange beaucoup et fini toujours ses repas.

Présentation psychologique :
Cette dame à une décompensation maniaco-dépressive avec trouble bipolaire.
Elle n’est pas désorientée dans le temps.

Traitement :
Dépamide : thymorégulateur
Lepticurv : diminue les tremblements induits par la Dépamide
Flécaïne : anti arythmique : traite et prévient les récidives des troubles du rythme ventriculaire.
Coumadine : Anti thrombotique (anti vit K) : Prévention des complications thrombo embolique.
Lantus : Insuline lente.
Forlax : Traitement de la constipation (si besoin).
Problèmes de santé du jour :

Problèmes de santé
Objectifs
Actions
Réajustement/réévaluation
Mobilité physique réduite liée à l’âge se manifestant par une perte d’autonomie et une asthénie
Participer à lui restituer son autonomie