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Démarche de soins as, mme montagne

527 mots 3 pages
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Présentation de la personne :
Mme Montage, agée de 73ans

Présentation familiale et sociale :
Veuve depuis 1an
2 filles et un petit fils qui vit avec elle

Présentation professionnelle :
Agricultrice toujours en activité
Prise en charge par la mutualité sociale agricole

Présentation culturelle et spirituelle :
Tricote
Fait des pâtisseries
Aime regarder la messe le dimanche

Histoire de la maladie avec motif, date d’entrée et circonstance d’arrivée
Admise le 26/06/11 à 16h dans service orthopédique et traumatologie pour une pose de prothèse totale de hanche gauche. Il s’agit d’une hospitalisation programmée.

Antécédents :
-médicaux :
Ostéoporose, traité par fixical 500mg et fosovance
Allergie à l’iode
Coxarthrose, traité par ixprim 37.5mg si douleur
Asthme, traité par ventoline et becotide
Dépression, traité par effexor 37.5mg et xanax 0.25mg
-chirurgicaux :
Prothèse totale de hanche droite, posée le 21/09/10
Fracture du nez en 70

Arrivé dans le service orthopédique et traumatologie à 16h Mme Montagne a été installée en chambre 204. Cette dernière été accompagnée d’au moins une de ses filles :

Examens clinique :

Prescription :
Atarax 50
Inexium 40 1c/j
Tardiferon 2c/j
Spéciafoldine 1c/j
Lovenox 40 à débuter j1 post-op à 8h
Osmodan G5% 1L/24h
Acupan 20mg 6amp en sap/24h
Perfalgan 1gx4/24h
Profénid 100 1amp x 3/24h
Tramadol 100 1amp x 3/24h
A jeun à partir du 29/06/11 à 0h00 pour l’opération du jour
Les constantes du jour sont:
TA=13/8
T°=36°7
Pouls=100
EVA=0 BESOINS PERTURBES | SOURCES | MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE | OBJECTIFS | ACTIONS | RESPIRER | asthme | dyspnée | Permettre à Mme montagne de respirer correctement | Veiller à ce qu’elle ait sa ventoline à disposition,Surveillance de la fréquence respiratoireSurélever le dossier du lit pour la nuitPlacer les 2 oreillers pour la nuit | Boire et manger | Opération chirurgicale | A jeun | Veiller à ce que Mme montagne reste à jeun | Veiller à ce que Mme

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