Démarche de soins en chirurgie

1005 mots 5 pages
Démarche de soins :

Présentation de la situation de la personne : Données administratives : État civil: Mme M M-T, 82 ans, mariée, 2 enfants. Affilié au régime de retraite ainsi qu'à la CPAM. Raison d'hospitalisation : Motif : admise en service de chirurgie vasculaire pour Artèriopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) de stade III. Date d'entrée : 31/12/11 Durée d'hospitalisation : hospitalisée depuis 5 jours, J2 post-opératoire. Données individuelles : •Sur le plan socioculturel : Mme M est mariée, a 2 filles, une vivant à Rennes et l'autre à Marseille. Elle vit encore à son domicile avec son mari et ils sont autonomes dans leurs actes de la vie quotidienne. (Environnement favorable dans l'optique d'un retour à domicile) •Sur le plan physique : Mme M est très volontaire dans la réalisation de ses auto-soins et sa mobilisation malgré une altération de la mobilité de son MIG et des douleurs. Elle se déplace avec un rolateur. Elle a donc besoin d'une aide pour se déplacer et se mobiliser hors de son lit. •Sur le plan psychologique, cognitif : Mme M ne souffre d'aucun trouble cognitif, elle est très consciente de sa situation, de l'intervention chirurgicale qu'elle a subi et des soins qui lui sont prodigués. C'est une personne qui aime communiquer, notamment avec le personnel soignant.

Données médicales : ATCD médicaux et ttt associés : HTA tratée par Amlor 10. Etat stable et TA du jour à 125/75 ; Risque thromboembolique prévenu par Kardégic 160 ; Dyslipidémie traitée par Simvastatine ; Syndrome de Gourgeot traité par Pilocarpine ; Ostéoporose prévenue par Orocal. ATCD chirurgicaux : Crossectomie stripping saphène interne bilatérale en 2008 ; Kyste rein gauche non opéré. Histoire de la maladie : Suite à des douleurs importantes aux MI, Mme M a été hospitalisé sur conseil de son médecin traitant le 31/12/11. Les examens réalisés à l'hôpital ont révélé une AOMI de stade III bilatérale. La décision a donc été prise de

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