Mme L., âgée de 71ans, est prise en charge par l’ASAD depuis le 15/06/2011 pour maintient à domicile (aide à la toilette, pilulier, surveillance de l’INR et soutien psychologique) suite à la pause d’une prothèse totale du genou gauche (gonarthrose invalidante). Elle habite seule un appartement à Paris (duplex au 1er étage sans ascenseur). Mme L. est séparée depuis 1986 avec 2 enfants (une fille en région parisienne et un fils au Luxembourg). Elle a 6 petits enfants. Sa fille lui rend visite tous les week end et en général elle l’amène dans sa maison du val de marne. Son fils lui rend visite régulièrement (en moyenne une fois par mois).Elle travaillait à la ville de Paris, elle est prise en charge à 100% (sécu et mutuelle des agents des collectivités locales).
Mme L. pèse 105 kg pour 1m65 (IMC=38,56), cela représente une obésité morbide. Elle porte des lunettes et se déplace à l’intérieur de son domicile sans aide mais a des difficultés pour se relever des hauteurs trop basses. Elle se déplace à l’extérieur à l’aide d’une canne et uniquement accompagnée. Elle sort une fois par semaine avec le kiné.
Elle est classée en GIR 3.
Mme L. se sent parfois démoralisée car elle a peu d’occupation, ne se sent pas capable de se concentrer et dit manquer de motivation. Elle a d’ailleurs laissé tomber la musique qu’elle dit adorer (pratique du piano à un bon niveau) depuis la pose de sa PTG. Elle est aussi très angoissée ce qui est le principal frein pour sortir seule selon elle.

ATCD
-HTA depuis 1961
-obésité depuis la période de son premier accouchement
-psychose hallucinatoire chronique depuis 1985 (elle sent des « gens » qui lui pincent la tête)
-ACFA depuis avril 2010
-diverticule sigmoïde depuis avril 2010
-PTG octobre 2010

Histoire de la maladie
Mme L. est hospitalisée en Octobre 2010 suite à une gonarthrose (cartilage détruit) qui rendait la marche impossible. On lui pose alors une PTG et elle reste 8 jours à l’hôpital Saint Antoine. Elle est alors