Mr L. André.

Motif d’hospitalisation :
Rééducation et réadaptation suite à un AVC avec hémiplégie gauche. Circonstances : envoyé par CHU de Pau. Mode de vie : Patient marié vivant en appartement au 5ème étage avec ascenseur avec 10 marches d’accès. Professeur de français retraité.
Famille présente et aidante +++
Loisirs : Lecture, langue : italien.

Antécédents :
- Anxio-dépressif
-HTA traitée par Atacand 16mg/jour
- BPCO n’ayant pas nécessité d’oxygénothérapie. Traité par Sérétide 2/jour.
- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- Pontage au niveau de la jambe droite en 2010
- Fausses routes ++ : une associée à PNP d’inhalation.
- Chutes++.
- Tabagique.

Etat des séquelles résiduelles de l’AVC :

Au niveau cognitif : troubles de l’attention et de la concentration qui impactent la capacité de planification et d’organisation. Il souffre également d’hémianopsie, d’ hémi-négligence, et d’anosognosie. Pas de trouble de la mémoire importante. => Neuropsychologie et groupe journal.

Au niveau moteur : En fauteuil : bon maniement, se déplace++ mais gêné par l’hémi-négligence. L’équilibre debout est instable (patient oscille). Membre supérieur gauche non fonctionnel et douloureux. En kiné il est travaillé : l’équilibre debout, la marche avec canne (pas encore possible seul), travail montée/descente escaliers (au moins 2 soignants). Egalement, l’entretien du membre supérieur gauche. Difficultés de la concentration rendent difficile la progression de Mr L.

Au niveau déglutition : troubles de déglutition dues à la paralysie faciale, l’hémi-négligence et la dyspraxie bucco-faciale qui sont majorées par les troubles de la concentration/distractivités. Conséquence : stase alimentaire dans les bas-joues. Travail avec l’orthophoniste : amélioration de la paralysie avec auto-exercices de la langue et lèvres. Du fait des ATCD de fausse route sur texture normale en salle à manger : Mr L. est passé momentanément (15 jrs) en texture