ACCOMPAGNEMENT DANS LA REALISATION DES SOINS QUOTIDIENS
RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE

1/ CONTEXTE DE TRAVAIL
L’Unité H. est l'un des six services qui composent le pôle handicap, Enfants, Adolescents, Adultes, dirigée par le Dr E, à l’hôpital San Salv
Sa capacité d'accueil est de 32 patients pour la prise en charge d'adultes polyhandicapés.
Ce jour, 14 Décembre 2013, l’effectif prévu pour l’équipe de l’après midi : 14 H 21H est de 5 aides soignant, 1 IDE, 1 IDE cadre de service, 1 stagiaire ESI, 1 AS lingère et 1 AS Hygiène.

2/ PRESENTATION DE LA PERSONNE
Présentation de la patiente :
Mme S. Fabienne, née le 11/04/1960, a aujourd’hui 53 ans, pèse 38 kg pour 1m51
Elle occupe la chambre n°4 qu’elle partage avec 3 patientes, présente un léger strabisme convergent, les cheveux courts grisonnants, polyhandicapée, tétraplégique spastique.
Patiente aphasique : Retard psychomoteur, infirmité moteur et cérébrale (IMC) qui dépend d'un tiers pour toutes les activités de la vie quotidienne, célibataire, sans enfant.
Mme T. est sa mère et sa tutrice. Elle a deux frères
Motif d'hospitalisation : Encéphalopathie chronique (admission définitive)
Contexte socio-économique, couverture sociale
Sans emploi. Dépend de la CPAM13 : couverte à 100% car ALD polyhandicap, CMU (prise en charge du forfait journalier) Perçoit l'AAH à taux réduit (soit environ 500€/mois)
Antécédents :
En lien avec l'hospitalisation :
Polyhandicap consécutif à une maladie des inclusions cytomégaliques
Retard psychomoteur, tétraplégie spastique
Gastrostomie (GPE) en 2005
Infections urinaires - Pneumopathies d'inhalation
Subluxation de la hanche gauche et mise en corset siège en 1994
Pathologie associées (traitées ce jour)
Sondage vésical intermittente depuis 2011
Patiente épileptique et hypothyroïdie depuis 2002
Alternance d'épisodes de constipations et de diarrhées, infections urinaires et pulmonaires fréquentes
Problèmes cutanées fréquents : eczéma du visage, mycoses et