Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ( EHPAD)
Par les Drs M.P. HERVY et Michel SALOM

En 2000, on dénombre 10 400 établissements hébergeant des personnes âgées dont 6240 maisons de retraite, 3120 foyer-logements et 1040 unités de soins de longue durée. L’ensemble de ces établissements hébergent 660 000 personnes. En 1999, la réforme de la tarification de ces établissements a fusionné l’ensemble de ces structures en « Etablissements pour Personnes Agées Dépendantes » ( EHPAD). Cette volonté politique de fondre les établissements médico-sociaux accueillant des vieillards dépendants et les unités de soins de longue durée, du domaine sanitaire, en une seule entité, les EHPAD, est en partie liée à l’évolution observée des niveaux de soins de base et médico-techniques dans ces deux entités et à la volonté d’aboutir rapidement à une amélioration notable du niveau de la qualité de prise en charge globale de la personne dépendante .La demande de statut d’EHPAD est une démarche volontaire de la part des gestionnaires d’établissements. Des établissements gradués Les logements foyers Conçus dans les années 60 pour répondre aux problèmes d’habitat inadapté d’une partie de la population âgée, ils accueillent des personnes valides mais ayant des besoins sociaux en termes de sécurité, relations, et encore parfois habitat. L’entrée en logement foyer se fait principalement en venant du domicile, sans passer par une hospitalisation. C’est dans ce cas, que le taux de participation de la personne à ce choix de vie est le plus important Ils se heurtent cependant aux problèmes de l’installation progressive de la dépendance de la population accueillie. Leurs difficultés sont doubles : L’absence trop fréquente de diagnostic précis expliquant la perte d’autonomie, donc les pertes de chance pour les personnes de limiter leurs déficiences, à cause d’une faible médicalisation de ces structures. La prise en charge inadaptée des incapacités liées aux déficiences du fait