‫ﻣﻄﻠﺐ إﻧﺨﺮاط ﻓﻲ ﺥﺪﻣﺔ " ﺳﺴﻴﺒﻲ ﻧﺎت" ﺷﺨﺺ ﻃﺒﻴﻌﻲ‬
Demande d’adhésion au service « CCPNet » personne physique A remplir par le client

‫ﻴﻌﻤﺭ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺤﺭﻴﻑ‬

Nom :…………………………….…………………………………………………………………………………….. : ‫ﺍﻻﺴﻡ‬ Prénom :……………………………………………………………………………………………………………….. : ‫ﺍﻟﻠﻘﺏ‬ Nom de jeune fille:…………………………………..…………………………………………………….. : ‫ﺍﻟﻠﻘﺏ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ Date et lieu de naissance :……………….…………………………………………………………….. : ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ Profession :…………......…………..… ‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‬ : Nature d’identité (*) : Passeport Nationalité :…………......……….…... : ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬

‫ﺠﻭﺍﺯ ﺴﻔﺭ‬

Carte de séjour

‫ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺇﻗﺎﻤﺔ‬

C.I.N

:(*) ‫ﻨﻭﻉ ﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﻬﻭﻴﺔ‬ ‫ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‬

N° : ………........................……………………….. ‫ﺭﻗﻡ‬ : Délivrée à :………………………........................................ :‫ﺍﻟﻤﺴﹼﻤﺔ ﺒـ: ........….…………………........................ ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ‬ ‫ﻠ‬ Adresse :……………………….................................................................................................................................. :‫ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ‬ Tél :……………………...................…:‫ﺍﻟﻬﺎﺘﻑ‬ Code postal : Email :………………........................................................................................................................ Titulaire du compte CCP N° :

:‫ﺍﻟﺘﺭﻗﻴﻡ ﺍﻟﺒﺭﻴﺩﻱ‬ :‫ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻨﻲ‬ ‫ﺼﺎﺤﺏ ﺤﺴﺎﺏ‬ : ‫ﺒﺭﻴﺩﻱ ﺠﺎﺭ ﺭﻗﻡ‬

Titulaire d'un Compte Epargne Postale N° :…………………………………………………‫ﺼﺎﺤﺏ ﺤﺴﺎﺏ ﺍﺩﺨﺎﺭ ﺒﺭﻴﺩﻱ ﺭﻗﻡ‬

Je demande l’adhésion aux services CCPNet suivants (**) :

:(**) ‫ﺃﺭﻏﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﺨﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ "ﺴﺴﺒﻲ ﻨﺎﺕ" ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬

Package II (optionnel)
Virement

‫ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭﻴﺔ‬Package I ( offre de base) ‫ ﺍﻟﺘﺤﻭﻴﻼﺕ‬Consultation du solde
Consultation du relevé Commande de chéquiers Demande des cartes de retrait et de paiement

‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﻹﻁﻼﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﺼﻴﺩ‬ ‫ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻜﺸﻑ ﺤﺴﺎﺏ‬ ‫ﻁﻠﺏ ﺩﻓﺎﺘﺭ ﺍﻟﺸﻴﻜﺎﺕ ﺍﻟﺒﺭﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﻁﻠﺏ ﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ﺍﻟﺴﺤﺏ ﻭﺍﻟﺩﻓﻊ‬

Je désire confirmer mes ordres de virement avec (***):

(***)

‫ﺃﺭﻏﺏ ﻓﻲ ﺘﺄﻜﻴﺩ ﺃﻭﺍﻤﺭ ﺍﻟﺘﺤﻭﻴﻼﺕ ﺒﺈﻋﺘﻤﺎﺩ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬

Liste des codes secrets