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Prévention et traitement des escarres
Évaluation des pratiques professionnelles

Définition
Analyse de la pratique professi onnelle
destinée à identifier des écarts en référence à des recommandat ions (pratique considérée comme optimale : CC, RPC...)

Selon une méthode validée comportant
une mesure l analyse des écarts la mise en oeuvre d actions d amélioration des pratiques et le suivide ces actions (efficacité)

Cadre réglementaire
Incitations au développement de l EPP
Loi de réforme hospitalière 1991, Code de déontologie (article 11), Ordonnances du 24 avril 1996

Obligation d EPP individuelle pour tout médecin
Loi du 13 août 2004 :
« L'obligation de FMC es t satisfaite notamment par tout moyen per mettant d'évaluer les compétences et les pratiques professionnelles »Décret d application n°2005-346 du 14 avril 2005
« Tout médecin satisfait à l obligation d évaluation dès lors que sa participation au cours d une période maximale de 5 ans à un ou plusieurs des dispositifs mentionnés atteint un degré suffisant pour garanti r, dans des conditions définies par la HAS, le caractère complet de l évaluation »

Décret n° 2006-550 du 15 mai 2006 relatif auxsouscommissions de la CME Décret n° 2006-650 du 2 juin 2006 relatif à la FMC

EPP en établissement de sant é
Obligation d EPP individuelle
Satisfaite si un médecin participe sur une p ériode de 5 ans à au moins : Une action ponctuelle ( audit, analyse de cas, revue de pertinence ) ET Un programme continu (réseau, RCP, groupes de pairs, suivi d indicateurs, chemin clinique, RMM)

Validation parCME (et expert extérieur) ou organisme agréé Attestation par le Conseil Régional de FMC Transmission à l Ordre et à la CNAM

EPP en établissement de sant é
Accréditation de la qualité de la pratique professionnelle
Décret n°2006-909 du 21 juillet 2006 21 spécialités (chirurgies et médecine interventionnelle) Dispositif volontaire pour les m édecins
Déclaration des événements considérés commeporteurs de risques médicaux (EPR) concernant leur activité Mise en uvre les recommandations résultant de l analyse des événements Participation aux programme d amélioration de la sécurité des pratiques de leur spécialité

Aide d un organisme agr éé par spécialité ou activité Avantage financier
Diminution de la prime de RCP

EPP en établissement de sant é
Certification V2
Politiqueinstitutionnelle d EPP Évaluation de domaines clés de la prise en charge (douleur, état nutritionnel ) Actions (ou projets) spécifiques d EPP
Réf 44 : Les prof essionnels évaluent la perti nence de leurs pratiques Réf 45 : Les prof essionnels évaluent les risque li és aux soins Réf 46 : La prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux fait l objet d une évaluation

EPP enétablissement de sant é
L accréditation des pratiques professionnelles (21 spécialités chirurgicales ou interventionnelles) Facultative L obligation individuelle pour tout médecin 2 projets Obligatoire
100 crédits obligatoires sur 250

L EPP dans la certification v2 (références 44, 45 et 46 : 21 projets) Obligatoire

Formation Médicale Continue

Méthodes : 4 types d approche
Approche parcomparaison
Comparer la pratique réelle à la pratique idéale (référentiel)
Audit clinique Revue de pertinence des soins

Approche par processus
Optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
Analyse de processus Chemin clinique Méthode de résolution de problème Méthode d analyse des causes Revue de mortalité-morbidité Mise en place d indicateurs Maîtrise statistique desprocessus

Approche par probl èmes
Analyser et traiter u n dysfonctionnement, des événements indésirables

Approche par indicateur
Surveiller un phénomène important et réagir en fonction du résultat

Les étapes communes à toute EPP
Choix de la thématique Choix du texte définissant la pratique de référence Choix de la méthode d évaluation Identification des écarts entre la pratique et le texte...
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