Evaluation de l'impact de l'extension de l'amo au soins ambulatoires

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Stage d’application *****************

Préparé par: Mlle Siham TALBIOUI Membre du jury: M. S. El ADLOUNI M. OULIDI

Plan
Introduction
 Présentation de l’organisme d’accueil  Analyse descriptive des variables de l’AMO  Évaluation de l’impact de l’extension aux soins

ambulatoires

Conclusion
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Introduction

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Présentation générale de l’organisme d’accueil
1- Présentationgénérale de la CNSS:
 Établissement public à vocation social criée par le dahir du 31

décembre 1959.
 Couvre les salariés de l’industrie, du commerce et des professions

libérales, en plus des agriculteurs et les artisans.
 Assure la protection et la prévention des travailleurs et leurs ayants

droits:
 Charges familiales  Accidents de travails et maladies professionnelles Vieillesse et décès

 Protection maternelle et infantiles

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Organigramme
Inspection générale des servies

Direction Générale

Secrétariat du conseil d’administration Direction Audit contrôle de gestion et organisation Pôle métier Pôle ressources Pôle unités médicales Polycliniques

Direction de la stratégie

Pôle recouvrement

Directions régionales Agences

Direction des assurésDirection des affiliés Direction AMO

Direction des moyens généraux D. financière et comptable D. des ressources humaines D. du système d’information

- Direction grand Casablanca - Direction régionale de Rabat - Direction régionale de Fès - Direction régionale de Meknès - Direction de Tanger - direction régionale d’Oujda - Direction régionale de Settat

D. de l’inspection et du contrôle

-Direction régionale de Marrakech
- Direction régionale d’Agadir

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2- Assurance Maladie Obligatoire
 Système de couverture du risque inhérent à la collectivité


maladie, accident, maternité, réhabilitions physique et fonctionnelle

 Garantit les prestations financières et les services

médicaux


Illimitée et sans plafond

 Principe générale: prise en charge collectiveet solidaire

des dépenses de la santé
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Bénéficiaires de l’AMO
Assuré social

Conjoint

Enfant non marié âgé de < 26 ans et étudiant

Enfant âgé de < 21 ans

Affiliés au régimes:
 Entreprises ne disposant pas d’une couverture médicale
 Employeurs désirant maintenir une ouverture facultative  Entreprises crées après le 17 septembre 2005: assujetties de plein droit au régime del’AMO
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Panier de soins de l’AMO
Hospitalis ation

Suivi de l’enfant de moins de 12 ans

AMO

ALC/ALD

Suivi de la maternité

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Taux de cotisation
Assuré Affilié au titre de solidarité de l’AMO Affilié versé dans l’AMO Marins pêcheurs Taux de cotisation 1,5% à la charge de l’employeur 2% du salarié + 2% de l’employeur 1,2% pour les chalutiers 1,5% pour les sardiniers et lespalangriers 4% de l’ensemble des pensions de base ( montant > 500 DH) 4% du montant de la rémunération mensuelle
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Titulaire d’une pension Assurés volontaire

Les soins ambulatoires
 Extension validé par l’administration de la CNSS  Panier ambulatoires:
 Actes médicaux chez le médecin, opticien, et établissement de soins  Actes paramédicaux  Actes de biologies, radiologies et del’imagerie  Appareillage

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Analyse descriptive des variables de l’AMO
1- Analyse de la population bénéficiaires de l’AMO
 Au titre de l’année 2009, environ 122 milles assurés social, soit

salariés ou pensionnée
 L’ensemble des assurés sociaux et leurs ayant droit constituent les

bénéficières de l’AMO:
Pensionné Assuré Conjoint Enfant Total 25 095 17 348 1 802 44 245 Salarié 28 702 21837 55 228 105 767 Total 53 797 39 185 57 030 150 012
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 Tendance haussière du nombre des assurés ainsi que celui des

bénéficières depuis l’année de survenance 2006.
 Répartition non équitables selon la direction régionale:
3% 4% 13% 1% 8% 8% 5%
Autres régions AGADIR FES GRAND CASABLANCA MARRAKECH

8%
3%

47%

MEKNES

OUJDA
RABAT SETTAT TANGER 12

2- Analyse par...
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