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Exemple d'un recueil de données (étudiant infirmier)

810 mots 4 pages
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RECUEIL DE DONNEES :

Présentation de la personne :

Mr. G , 94 ans, est arrivé dans le service de démence le 19 novembre 2011. Il a été muté d’un autre service de l’EHPAD. Il a été transféré dans ce nouveau service car il déambulait trop en fauteuil roulant et il a fini par chuter dans les escaliers avec son fauteuil. C’est pourquoi il a été transféré en démence puisqu’il n’y a pas d’escaliers et que les portes sont fermées à clé.

Administratif :

Il est âgé de 94 ans et avant d’arriver à l’EHPAD.

Social :

Mr. G est né à - - - le 20 juin 1918. Il a été au régiment de 1937 à 1939 et a participé à la guerre de 1939 à 1940. De plus, il a été fait prisonnier en Allemagne jusqu’en 1944. Après la guerre, de 1948 à 1960, il exerce le métier de boulanger à Paris. Il se marie en 1950, de cette union il aura trois enfants (2 filles et un garçon). Par la suite, il exercera son métier de boulanger à - - - jusqu’en 1966. En 1978, il revient vivre dans le coin pour sa retraite, sa femme le rejoindra à son tour dès sa retraite. Sa vie à l’institut : il a eu un peu de mal à s’adapter à ce nouveau service, à son arrivée il était triste le temps de s’adapter. Mise à part cela, il a un caractère plutôt sociable, il sourit souvent quand on lui parle. Mais ses propos sont très succins, ne répond que par oui ou par non. Il est plutôt calme en général mais il lui arrive d’être un peu colérique, lors des soins parfois il peu pincer ou frapper. D’autre part, par moment il est dépressif le soir.

Physique :

Pèse 76,6 kg à la dernière pesée qui date de la semaine dernière. Mr. G ne se déplace plus du tout, il est alité ou au fauteuil en permanence. De plus, il a énormément de raideurs articulaires et il a une ancienne escarre qui s’est un peu réveillé la semaine dernière. Il a subi une intervention en 2009 durant laquelle il lui a été mis une prothèse de la hanche gauche. D’autre part, il a des séquelles d’hémorragie cérébrale, il

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