-. PANARIS DEFINITION.
Le Panaris dénommé scientifiquement « Paronychie » est une infection courante de la peau qui se développe autour d'un ongle ou un ongle d'orteil.
Il est aussi connu sous le nom de mal blanc.
Le panaris concerne toujours la main, rarement le pied (orteil).et est toujours d’origine infectieuse.

LES CAUSES.
Le panaris apparaît deux à cinq jours après une petite blessure de la peau, sur le pourtour de l'ongle : manucure brutale, trituration de la cuticule avec les dents, arrachement des petites peaux, percement d'ampoules. Il peut aussi se former après une piqûre d'insecte, une blessure par une écharde ou une épine sur la pulpe d'un doigt. La plaie permet aux bactéries de pénétrer dans la blessure et d'infecter l'ongle ou les tissus du doigt.
Dans la majorité des cas, les défenses naturelles neutralisent les germes inoculés. La croissance des germes entraîne une réaction inflammatoire. S’il s’agit d’une récidive ou d’une atteinte pluri-digitale, il faut rechercher des facteurs favorisant l’infection : diabète, déficit immunitaire (SIDA, immunosuppresseurs, corticothérapie), éthylisme chronique, toxicomanie.

LES FORMES CLINIQUES.
1. Les panaris cutanés

Ils sont évidents car ils prennent d’emblée une forme purulente. Ils doivent faire évoquer une forme trompeuse : le panaris en bouton de chemise, où un conduit trans-dermique fait communiquer le panaris cutané et le panaris sous-cutané.
2. Les panaris sous-cutanés

Souvent méconnus, ils sont pourtant les plus fréquents. On distingue selon le siège :
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Les panaris sous- et péri-unguéaux représentent 2/3 des cas : c’est la forme typique de diagnostic facile, appelée « tourniole » quand elle fait le tour de l’ongle. Les formes récidivantes doivent faire évoquer une candidose ou une dermatophytose.

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Les panaris pulpaires : le diagnostic est réalisé sur l’aspect tendu, très douloureux de la pulpe avec perte de sa pseudo-fluctuation impossibilité de la mouvoir.