Fiche pre-inscription Saint Charles 2014/2015

276 mots 2 pages
Saint-Pierre, le 19/12/2013

Ensemble Scolaire Privé Catholique La Salle – SAINT-CHARLES

PRE INSCRIPTION ANNEE SCOLAIRE 2014 - 2015
Classe demandée

: ........................................ ............................... …………………….………….

Nom

: ........................................ ............................... ………………………………..

Prénom(s)

: ........................................ ............................... ……………………………….

Né(e) le

: ........................................ ............................... ……………………………….

Ecole ou Collège Actuel : ........................................ ............................... ……………………………….
Classe

: ........................................ ............................... ……………………………….

Langue vivante 1

: ........................................ ............................... ……………………………….

Langue vivante 2

: ........................................ ............................... ……………………………….

Option

: ........................................ ............................... ………………………………..

Responsable légal

: ........................................ ............................... ………………………………..

Adresse

: ........................................ ............................... ……………………………….
........................................ ............................... ………………………………..
........................................ ............................... ………………………………..

Téléphone domicile

: ........................................ ............................... ………………………………..

Téléphone bureau

: ........................................ ............................... ……………………………….

Téléphone autre

: ........................................ ............................... ……………………………….

Email

:………………………………………………………………………………………

Date du jour

: .......................................

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