Orthopédie – traumatologie osseuse
Examen clinique : * Interrogatoire : * nom, prénom, âge, sexe, profession, membre dominant, sport. * Antécédents : médicaux, chirurgicaux, allergie, statut vaccinal. * Histoire de la maladie : mécanismes de survenue * Examen proprement dit : * inspection, * palpation, * motricité, * vasculaire, * neurologique.
Définition d’une fracture :
Lésion osseuse consistant en une interruption de continuité complète ou incomplète avec déplacement ou sans déplacement, provoqué par un traumatisme ou une pathologie. Une fracture est le plus souvent violente et responsable: * d’une symptomatologie physique, touchant l’appareil locomoteur,
Associée à: * une symptomatologie psychique concernant le ressenti de la personne et sa capacité à surmonter le traumatisme psychologique lié à l’accident.
Carte d’identité de la fracture (établi dès l’arrivée): * le côté atteint * le ou les os fracturés * le niveau, la forme du trait et des fragments * les déplacements : angulation, rotation, translation ou chevauchement * l’ouverture ou non de la peau * les lésions des parties molles (muscles, nerfs, vaisseaux)
Mécanisme des fractures
Sous l’intensité de la contrainte, l’os se rompt soit au niveau de l’impact soit à distance de la force exercée. On distingue ainsi plusieurs mécanismes. * Les traumatismes directs : * fracture transversale (os rompu en 2 fragments distincts), comminutive, oblique, en aile de papillon, bifocales (os rompu à deux niveau différents) * contusions, lésions des parties molles * les traumatismes indirects : * torsions > fracture spiroïde * la Fracture de fatigue (la plus fréquente étant au niveau des métatarsiens moyens, lieu privilégié lors de la marche) : Multitude d'efforts répétés sur un os.
Ces fractures sont souvent partielles et difficiles à voir sur les radiographies (visibles à la scintigraphie osseuse)
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