Fiche révision traumato : Traumatisme Thoracique

Epidémiologie: Accident de la route, dom et loisirs et sports
Traumatisme fermés du thorax :
- 25% des victimes des AVP
-Facteur de surmortalité au cours de traumatismes multiples
-20% des décés d'origine traumatique liés à une cause thoracique
-Favorise les complication respiratoires
TTT Chir dans 15% des cas
Evaluation du ralentissement cardiorespiratoire++++
Collaboration médico-chirurgicale pluridisciplinaire

Insuffisance respiratoire aigue ( IRA)
Hypoventilation alvéolaire d'installation rapide, avec hypoxie grave plus +/- hypercapnie et acidose respiratoire
Risque? ANOXIE CELLULAIRE ( myocarde, cérébral,hépatique,rénal,digestif)
Echange respiratoires au cours de l'IRA: Hypoxémie, Hypercapnie
Acidose et fatigue musculaire
Hypoxémie:
Cyanose , tachycardie,altération des facultés intellectuelles
Csq?: Altérations F° Intelectuelles ( oerte cs) /Glycose anaérobie et formation acide lactique
Hypercapnie:
Augmentation du gaz carbonique dans le sang, céphalées, agitation, tremblements, flapping tremor, fluctuations de l'humeur, effet narcotique, sueur, tachycardie, HTA(Hyper t° arterielle)
Les mécanismes: Hypocentilation/ Altération des rapports ventilat° perfus°
IRA compliquant une patho respi chronique: surinfection virales ou bactériennes(œdème), accidents aigus(pneumothorax), causes iatrogènes ( sédatifs)

IRA & patho respi aigue: pneumopathie infectieuse, pneumopathies toxiques, traumatisme thoracique

IRA & patho non respi( poumons sains): Atteinte neuro centrale( AVS, tumeur cérébrale), atteinte neuro périphérique( maladie de Charcot & Steinert), atteintes infectieuse(tétanos, rage, botulisme)
Lésions pénétrantes : armes blanches, feu
Lesions thorax fermé: choc direct, décélération, blast( explosion)
Physiopathologie:
Détresse respiratoire ( signes clinques: cyanose, polypnée, tirage à l'inspiration, battements des ailes du nez, balancement thoraco abdominal)
Détresse hémodynamique ( choc