DOSSIER INDIVIDUEL MOBILITE STAGE PRATIQUE LADOM

NOM :………………………..……………………………………….….PRENOM………………..…………………….……..

CRITERES D’ELIGIBILITE :

18 ans révolus au jour du départ
Être rattaché à un foyer fiscal de la Réunion dont le Quotient Familial (Revenu Imposable/ Nombre de Parts) ne dépasse pas les 26 420€ sur le dernier avis d’imposition (avis d’imposition de l’année 2014 sur les revenus 2013)
Ne pas avoir bénéficié d’une mesure du Fond de Continuité Territoriale* dans l’année de la présente demande

* Fond de Continuité Territoriale : Passeport Mobilité Étude – Passeport Mobilité Formation Professionnelle – Aide à la Continuité Territoriale. (LADOM)

POUR LES STAGES PRATIQUES HORS ACADEMIE

PARCOURS

Photocopie intégrale de la FICHE de PROPOSITION de STAGE ou CONVENTION de STAGE signée par l’entreprise et l’organisme de formation ou tout document officiel qui confirme le stage en attendant la fiche de stage ou la convention.

1 fiche de renseignement dûment complétée avec le nom de l'entreprise et votre adresse personnelle dans le pays d’accueil qui valide la résidence + numéro de téléphone sur place (Nom + adresse). Tout hébergement autre que celui avec un organisme de location sera considéré comme un hébergement à titre gratuit.

Attestation de prise de connaissance des conditions de Ladom signée.

IDENTITE

2 photocopies de la carte d’identité recto verso (sur le recto d’une page) en cours de validité pour les pays Européens ou 2 photocopies du Passeport et du visa en cours de validité pour les pays autres
(attention aux délais d’expiration et d’obtention des visas obligatoires dans le cadre de stages).

1 photocopie de l’attestation des droits ouverts à la CGSS (pas de copie de carte Vitale), 1 copie de votre couverture médicale/ rapatriement sanitaire ou photocopie de l'assurance de l'établissement.

1 photocopie de la carte Européenne (si séjour en Europe)

1 photocopie de l’avis d’imposition 2014 sur les revenus 2013. (Dernier