Histoire

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  • Publié le : 2 novembre 2010
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N° national étudiant (INE ou BEA pour les bacheliers, obligatoire depuis 1995) :

N° Etudiant UJM (ne concerne pas les nouveaux bacheliers) :

Nom : Nom d’usage (marital) : Né(e) le : Sexe : F-Féminin Département : M-Masculin ou Pays :

Prénoms :

(voir codes N)

à: (voir codes N)

Nationalité :

Quelle est votre situation familiale pour l’année universitaire ? : 1 - Seul(e) sansenfant 2 - Couple sans enfant 3- Seul(e) avec enfant(s) 4 - Couple avec enfant(s)

Si vous avez un handicap pouvant nuire à votre scolarité, et si vous souhaitez obtenir une aide, précisez sa nature : A - Auditif XX - Autres : Veuillez contacter le service de la Médecine Préventive avant toute inscription. Quelle est votre situation militaire pour l’année universitaire ? (sont concernés lesétudiant(e)s français(es) : 3 - Exempté 4 - Service accompli 5 - Recensé 6 - Journée d’appel à la défense (APD) effectuée 7- Attente V - Visuel M - Moteur MI - Maladie handicapante installée ME - Maladie handicapante évolutive

Quand a eu lieu votre 1ère inscription : Dans l’enseignement supérieur français ? : En université française? : Année Année Etablissement fréquenté : à l’université Jean Monnet ?: Année (début de l’année) (début de l’année) (début de l’année) Département :

Année :

(fin de l’année)

Série :

(voir codes B)

Mention : Ville :

Type d’établissement :

LY - Nom du lycée: 00 - Université 15 - Autres :

Département géographique :

Quelle est votre adresse permanente ? : N° Rue : Bâtiment ou Lieu-dit Code postal Commune : Téléphone Pays

Quelle est votretype d’hébergement pour la nouvelle année universitaire ? : 1 - Résidence universitaire (CROUS) 5 - Logement personnel (hors chambre d’étudiant) Quelle est votre adresse pour la nouvelle année universitaire ? : N° Rue : Bâtiment ou Lieu-dit Code postal N° de portable Commune Adresse mail Téléphone Pays 2 - Foyer agréé 3 - HLM CROUS 6 - Chambre d’étudiant 4 - Domicile Parental 7 - Autre

Dans lecadre de quelle formation vous inscrivez-vous ? : 1 - Initiale (cas habituel) 2 - Continue Vous vous inscrivez en tant que : 01 - Etudiant 08 - VAE

3 - Par apprentissage

5 - Reprise d’études

02 - Auditeur libre 03 - Formation continue 04 - Capacité en droit 09 - Contrat d’apprentissage 10 - Contrat de professionnalisation

Avez-vous une activité professionnelle régulière durant toutel’année universitaire ? : - Oui Précisez la nature de l’activité Quel est votre type d’activité ? Quelle est la quotité travaillée ? - Non Quelle est la catégorie socioprofessionnelle : - du père? - de la mère ? Si vous pratiquez un sport de haut niveau, précisez votre statut : 1 - Niveau national 4 - Niveau universitaire - Sélection équipe de France 2 - Niveau régional 5 - Course d’orientation 1 -Temps complet 2 - 120 H/Trimestre ou plus

Code (voir codes P) Code (voir codes D) 3 - Moins de 120 H/Trimestre

Code (voir codes P) Code (voir codes P)

3 - Niveau universitaire - FFSU 6 - Cyclisme

Si vous bénéficiez d’une aide financière pour cette année universitaire (hors bourse d’enseignement supérieur), précisez sa nature : Code (voir codes A) Si vous êtes concerné(e) par un programmed’échange international : Quel est le sens de l’échange ? A – Vous arrivez E – Vous partez De quel programme s’agit-il ? 1 - Erasmus D - New England . 2 - Tempus G - Montevideo 8 - ISEP H - Alaska A - CREPUQ I - Mira B - ORA J - Japon C - Chili Autre . . . . . . . Etablissement d’origine Etablissement d’accueil

Quel est le dernier établissement que vous ayez fréquenté ? : 00 - Université 02 -CPGE 15 - Autres Département géographique ou pays : Quelle était votre situation en 2009 / 2010 ? : A - Lycée D - CPGE (non inscrit en université) G - Enseignement par correspondance P - Etranger B - BTS E - Ecole d’ingénieurs * H - Université * S - Autre établissement ou cursus C - IUT * F - IUFM L - Préparation concours paramédicaux T - Non scolarisé (jamais inscrit dans l’Enseignement...
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