Les traumatisés crâniens

Définition :

"Le traumatisme crânien est dû à un choc sur le crâne ou même à une violente décélération qui provoque le cisaillement et l'étirement d'axones (le prolongement du neurone qui conduit le signal électrique du corps cellulaire vers les zones synaptiques).. Le traumatisme crânien s'accompagne d'une perte de connaissance, d'un coma"
Epidemiologie

Chaque année, en France, 160 000 personnes sont victimes d'un traumatisme crânien et près de 8 000 restent gravement handicapés. Outre les conséquences physiques (tétraplégies…), les traumatismes crâniens transforment parfois profondément le comportement et la personnalité des victimes : c'est le handicap invisible !

En fonction des lésions constatées à l’examen clinique on classe les traumatismes crâniens en 3 groupes qui permettent de définir un risque de lésion intracérébrale donc qui conditionnent les examens complémentaires entrepris et la prise en charge médicale :
Groupe 1 : risque faible = surveillance à domicile par une tierce personne :
Pas d’anomalie à l’examen clinique.
Maux de tête et/ou étourdissement après le choc, isolés et spontanément régressifs.
Pas de perte de connaissance initiale.
Présence d’un entourage pouvant assurer une surveillance à domicile.
Groupe 2 : risque modéré = scanner cérébral et surveillance hospitalière 24h :
Modification de la conscience lors du traumatisme crânien : perte de conscience initiale.
Maux de tête persistants ou progressifs
Crise d’épilepsie dans les suites du traumatisme crânien
Vomissements incoercibles
Amnésie à la suite du traumatisme crânien
Circonstances particulières : intoxication (alcool ou drogue), histoire peu claire du traumatisme, polytraumatisme avec fractures multiples (accident de la route ou chute de grande hauteur), enfant de moins de 2 ans, suspicion de maltraitance, prise d’anticoagulants.
Groupe 3 : risque élevé = scanner cérébral systématique et surveillance spécialisée en