Fortbildung / Formation continue

Vol. 15 No. 5 2004

Traitement de l’hypertension artérielle chez l’enfant: recommandations actuelles
François Cachat, Département médico-chirurgical de pédiatrie, Unité de néphrologie pédiatrique, Lausanne, Ermindo R. Di Paolo, Service de pharmacie, Lausanne, Nicole Sekarski, Département médico-chirurgical de pédiatrie, unité de cardiologie pédiatrique, CHUV, Lausanne

1. Introduction
L’hypertension artérielle est un problème de santé publique considérable, affectant presque 20% des adultes. L’association en-

tre hypertension artérielle et athérosclérose, maladies coronariennes et cérébrales, diabète, et insuffisance rénale chronique dans la population adulte fait de l’hypertension artérielle une cause redoutable de morbidité et de mortalité. La prise de la tension artérielle fait partie des examens de routine, chez l’enfant, comme recommandé par la société suisse de pédiatrie1). Une tension artérielle devrait également être mesurée chez tout enfant avec une pathologie cardiaque ou rénale, des antécédents de prématurité, de transplantation d’organe, ou enfin recevant des médicaments pouvant engendrer une hypertension artérielle. Si la prévalence de l’hypertension artérielle chez l’enfant est bien moindre que chez l’adulte (1% à 3%)2)–5), ses conséquences peuvent par contre être tout aussi dévastatrices. Plus l’enfant est jeune, plus l’hypertension est la conséquence d’une maladie rénale parenchymateuse ou vasculaire, parfois d’une Examen physique
Souffle cardiaque précordial Différentielle de TA MS/MI Souffle abdominal Vergetures/obésité Retard de croissance Lucite/arthralgies Taches café au lait Taches hypopigmentées Pâleur cutanée/sudations

Hypertension artérielle fréquente ● Hyalinose focale et segmentaire ● Glomérulonéphrite mésangiale proliférative ● Glomérulonéphrite rapidement progressive ● Néphropathie diabétique ● Lupus érythémateux disséminé ● Vasculites systémiques ● Syndrome hémolytique et urémique ●