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Ifcs

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'insuffisance respiratoire chronique
Signes cliniques * Détresse respiratoire : * Tachypnée : dyspnée d'effort puis de repos. * Cyanose, Angoisse, Sueurs profuses. * Tirage intercostal.
Signes de gravité * Retentissement cardiaque droit : l'hypoxie entraîne une vasoconstriction qui provoque une hypertension artérielle pulmonaire entraînant une insuffisance cardiaque droite qui se traduit par : turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, œdèmes de membres inférieurs. * Amaigrissement, amyotrophie. * Isolement social.
Examens complémentaires * Gazométrie artérielle. * SpO2 au test de marche de 6 minutes. * Oxymétrie nocturne. * Spiromètrie : mesure les volumes et débits pulmonaires. * Radiographie thoracique.
Evolutions - Complications * Insuffisance respiratoire de plus en plus profonde avec défaillance cardiaque droite, handicap fonctionnel, grabatisation. * Le décès survient au cours d'une poussée aiguë, favorisée par une surinfection, accident cardio-vasculaire. * Oxygénothérapie : correction par apport de faibles débits d'oxygène en contrôlant l'augmentation de la PaCO2, et maintenir une SpO2 aux alentours de 90-92% sans dépasser 95% : * Dans les BPCO, il faut utiliser un apport de faibles débits d'oxygène car un apport de forts débits d'oxygène supprime le stimulus respiratoire lié à l'hypoxie, le malade hypoventile, la PaCO2 augmente, le malade s'endort et s'arrête de respirer.

L'insuffisance respiratoire aigue
Signe de gravité * Tachypnée > 30/min. * Trouble des fonctions supérieures : excitation psychomotrice, hypersomnie, trouble de la conscience. * SpO2 < 90%. * Etat de choc ou défaillance extra-thoracique associé.
Traitement
* Traiter la cause : arrêt du tabac, broncho-dilatateur, corticoïde, antibiotique, diurétique. * Vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique. * Traitement de l'hypoxie : oxygénothérapie. * Traitement de

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