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Immunologie transfusionnelle 3.1 Bases immunologiques de la transfusion

Il est nécessaire, pour que les cellules ou les protéines transfusées gardent leur efficacité et soient bien tolérées, que la compatibilité immunologique soit aussi parfaite que possible entre le produit issu du donneur et le receveur.
Ce chapitre comprend quatre volets :
■ le polymorphisme et les systèmes de groupes sanguins ;
■ l’immunogénétique des érythrocytes ;
■ l’immunogénétique des leucocytes et des plaquettes ;
■ l’immunogénétique des protéines appliquée à la transfusion.

Polymorphisme et systèmes de groupes sanguins
Polymorphisme
Les sciences de la vie ont longtemps retenu des dimensions morphologiques en définissant des types. Leur description était globale. Puis, peu à peu, cette description est devenue sélective, prenant en compte des éléments plus individualisables. L’avènement de la biologie a affirmé l’étape quantificatrice des différences et a permis l’extension de la notion de polymorphisme. Malgré nombre d’ambiguïtés, l’espèce peut être considérée comme l’unité de base du monde vivant.
C’est l’espace dans lequel les individus qui la composent peuvent procréer et en échangeant du matériel génétique, produire des individus nouveaux. Actuellement, 1 500 000 espèces animales ont été identifiées, et une espèce n’est pas homogène ; les individus qui la constituent peuvent différer les uns des autres par nombre de caractères et d’aspects : il s’agit du polymorphisme. Le fait que chacun d’entre nous est différent de tous les autres est le reflet de ce polymorphisme.

Groupes sanguins
Les « groupes sanguins » sont des ensembles d’éléments qui permettent à la fois de caractériser un être humain, de l’individualiser (c’est-à-dire de le considérer comme un individu), et de le regrouper au sein d’ensembles « populationnels », en fonction de caractéristiques communes. On définit un groupe sanguin comme un ensemble d’antigènes allotypiques, génétiquement induits et déterminés,